Clasificación y Mecanismos de Acción de los Aparatos Ortopédicos Maxilofaciales
Tipos de Fuerzas en Ortodoncia
Fuerzas Fisiológicas
El aparato afecta la posición muscular y al deformarla crea unas presiones que se transmiten a la dentición.
Fuerzas Intermitentes
- Uso diario entre 12-24 horas, generalmente por las noches.
Fuerzas Funcionales
Muscular
El estímulo del aparato condiciona una respuesta muscular o una adaptación ósea útil para la corrección de la distoclusión.
Oclusales
El anclaje dentario provoca fuerzas que actúan sobre la posición de los dientes.
Mecanismos de Alivio de Presión Ambiental
Por medio de aletas o alambres:
- Eruptivas: para dirigir la erupción.
- Elásticas: tienen armazón elástico.
Mecanismos de Acción de los Aparatos
Acción Muscular
Técnica Inicial Andreasen
Estimula el crecimiento anterior de la mandíbula.
Aumento Vertical de Mordida Constructiva (Herren)
La fuerza principal proviene del aumento acentuado en la tensión de la musculatura elevadora.
Máxima Apertura (Harvold)
La reacción proviene de la hiperrextensión.
Acción Ortopédica
- Estimulación del crecimiento condilar.
- Desbloqueo mandibular.
- Inhibición del desarrollo maxilar.
Acción Dentaria
- Plano vertical: influye tanto sobre los incisivos como en los molares.
- Plano transversal: comprimir o ensanchar la arcada.
- Plano sagital: se controla el movimiento anteroposterior.
Indicaciones de los Aparatos Funcionales
Se indican principalmente en:
- Pacientes en crecimiento.
- Clases II con prognatismo del maxilar y retrognatismo mandibular.
- Tratamiento interceptivo.
- Clases II dentarias.
- Como aparato retentivo.
Nota: No se finaliza un tratamiento con un aparato funcional. Se puede utilizar en todas las maloclusiones siempre que se esté en época de crecimiento del complejo craneofacial, por ello se puede usar en:
Clase I
Para hacer crecer los maxilares y en apiñamientos donde hay una discrepancia oseodentaria. Se usa para cerrar mordidas abiertas y en la biprotusión.
Clase II D1
Hacer crecer la mandíbula cuando hay un déficit de crecimiento respecto al maxilar superior.
Clase II D2
Disminuir el overbite.
Clase III
Se utiliza para parar el crecimiento mandibular cuando hay una gran discrepancia con el maxilar superior.
Limitaciones de los Aparatos Funcionales
- No se recomiendan en grandes displasias óseas.
- Mal pronóstico en dolicofaciales.
- No es eficaz para apiñamientos y maloclusiones volumétricas.
- No sirve para terminar la corrección del problema.
- Contraindicado en Clases II D2 o protrusión de incisivos inferiores.