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El transplante de ósganos fue uno de los grandes éxitos de la medicina del sigloXX, en 1954 se realizó con éxito el 1º transpl. de riñón, en 1967 por el doctor Christiaan Barnard fue transplant. el primer corazon. Esta terapia a mejorado mejoras de las condiciones de vida en muchos enfermos y ofrecer a otros la unica esperanza de seguir con vida.
¿Quien puede ser donante?
Los receptores son las personas que necesitan un transplante, pero para un transplante necesitan obligatoriamente un donante.
Puede ser una persona en situación de muerte celebral o muerte encefálica: una persona que a fallecido, su celebro ha dejado de funcionar, pero los latidos de su corazón se mantienen de forma aritifial para que los órganos que van a ser transplantados estén en perfectas condiciones.
Para que una persona se considere transplante, es sufuciente con que en vida haya transmitido a sus familiares la desicion de que tras su muerte sus órganos sirvan para salvar o mejorar otras vidas. Su deseó siempre sera respetado.
En algunos tipos de transplante la persona puede ser una persona viva( tejido renovable-medula ósea-,parte de organo con capacidad de regeneracion-higado-, organo no imprescindible como el ríñon)
La legislacion española
que regula la donancion y los transplantes fue promulgada en 1979, aunque a sido renovada en multiples ocasiones, su núcleo sigue vigente y contempla los siguientes puntos:
-El establecimiento de la llamada muerte encefálica como definicion, legal y etica del concepto de muerte del individuo.
-El respeto a la voluntad del fallecido en cuanto a donar sus organos.
-La necesidad de que el diagnóstico de muerte se haga por un equipo de médicos independiente del de trasplantes.
-El carácter altruista de la donación y la no comercialización de los órganos.
-La garantía de anonimato del donante.
-La aplicación de criterios médicos para la distribución de los organos disponibles entre los enfermos en espera de los mismos.
Trasplantar es sustituir un órgano enfermo y que pone en peligro la vida de una persona por otro que funcione adecuadamente. no siempre es necesario sustituir el organo completo. Tipos de transplantes, autotrasplante o autoinjerto donador y receptor son el mismo individuo(medula osea, huesos, vasos sanguineos) no hay rechazo
Isotrasplante, donador y receptor son gemelos idénticos no hay rechazo. Xenotrasplante, donador y receptor son de especies distintas(riesgo de rechazo). Alotrasplante, donador y receptor son individuos de la misma especie pero no son géneticamente identicos,( mas comun, riesgo de rechazo)
TRES GRANDRES PROBLEMAS:
-Rechazo inmunológico: nuestro sistema inmunitario tiene la capacidad de distinguir lo propio de lo extraño, por esos es insprensindible que donante y recep..... El receptor intenta defenderse del cuerpo extraño y lo destruye, lo rechaza, y eso puede ocasionar su muerte, para evitar el rechazo se utilizan potentes farmacos INMUNOSUPRESORES. que reduce de manera drástica la capacidad de respuesta del sistema inmunitario.
-Escasez de órganos disponibles, espala es el país con mayor indice de donantes, mas de 33 donantes por millon frente a los menos de 19 por millon del conjunto de la UE, aunque los plazos de esperas estan por debajos de los de cualquier otro pais.(10% al 15% paciente de corazon o higado muera antes de recibirlo)
-Imposibilidad técnica de obtener determinados órganos y tejidos, algunos órganos es imposible obtenerlos y tasplantarlos. Hoy por hoy no obtenermos las celulas nerciosas que podría curar.
Medicina regenerativa, que se basa en la utilización de las células madre y cuyo objetivo es regenerar cualquiera de los tejidos o los órganos que no funcionan sin provovar daños en los enfermos.
El proceso de como se origina nuestros propios tejidos y órganos se inicia a partir de la formacion de una única célula, la célula huevo o cogoto:
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La fecundacion, unnion de un óvulo y un espermatozoide y se produce en la trompa de falopio que conecta al ovario con el útero.
Etapa 1- espermatozoide se encuentra con el ovulo en la tropa de falopio e intenta atravesar su membrana, el óvulo produce una cubierta mas resistente para evitar una nueva penetracion, concluye cuando el esper. y el ovulo se fusionan, empieza el desarrollo embrionario
Etapa 2- el cigoto sigue desplazandose por la trompa en su camino hacia el utero y comienza a dividirse al fianl del segundo dia ya está formado por dos celulas que se mantienen juntas.
Etapa 3- las células continúan dividiendose hasta formar un embrion de 32 células, llamado mórula(su aspecto de mora)
Etapa 4- Se forma una cavidad en el interior de la mórula que adopta la forma de una pelota hueca(blastocito temprano)
Etapa 5- Un grupo de células se condensa en el interior del blastocito y forman un amasa compacta dispuesta en un estremo(blastocito tardio), las células de la masa interna originarán el embrión propiamente dicho, todos sus tejidos y organos, las celulas externas producira las estructuras externas al embrión(placenta)
Etapa 6- el embrión anida en la pared del útero que se ha preparado para este acontecimeinto recubriéndose de una capa(endometrio), este proceso se extiende hasta el día 14 después de la fecundacion.
El desarollo conjunto de cambios que se produce en cualquier ser vivo durante toda su vida, se inicia con la foormación del cigoto, la primera parte del desarollo termina en el momento del nacimiento y se denomina desarrollo embrionario o prenatal. El desarrollo pornatal empieza en el momento del nacimeinto y continua durante el resto de la vida. presenta tres momentos claves:
La impatanción el segundo punto clave es la implantacion de embrion en el endometrio, casi un 70% de los digotos y embriones tempranos son eliminados de forma natural antes de su implantación en el endometrio, esta deficiencia se debe a que la evoolución ha seleccionado aquellos mecanismos que aseguran en lo posible que solo los embriones más aptos alcancen el final de la gestación.
Inicio de la formacion del sistema nervioso, una vez umplantado un grupo de células empieza a formar lo que en el futuro será el sistema nervioso.
Los órganos empiezan a funcionar, dos meses del desarrollo embrionario comienza el período fetal, ahora denominado feto ya tiene mas del 90% de las estructuras del cuerpo, el periodo fetal se caracteriza por el crecimiento de estaas estrucuras, su maduracion y el comienzo de su funcionalidad y se prolongará hasta el noveno mes en el que se producirá el nacimiento. los ultimos organos en ser operativos son los pulmones, que no comienzan a funcionar hasta el mismo momento del nacimiento.
REPRODUCION HUMANA ASISTIDA
para superar la imposibilidad o dificultad de las personas para engendrar hijos, se utiliza técnicas de reproducion asistida que son, fundamentalmente:
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Inseminacion artificial, método más sencillo y más antiguo consiste en introducir de forma artificial los espermatozoides, previamente obtenidos del hombre en el interior de las vías genitales femeninas, Se utiliza cuando el índice de espermatozoides es bajo o carecen de suficiente movilidad, o si las vías femeninas no poseen las condiciones propiciaspara el desplazamiento de los espermatozoides.


Fecundacion in vitro y transferencia de embriones(FIVTE) consite en fecundar el óvulo de forma artificial los espermatozoides fuera del cuerpo de la mujer, en el laboratorio. In vitro hace referencia a la utilizacion de recipientes de vidrio para la realización de la fecundación.
Esta técninca se utiliza, cuando las vías genitales femenincas están bloqueadas por la proliferacion anormal del tejido o cuando se aconseja la selección de embriones para prevenir anomalías genéticas en los hijos. se desarrolla en tres etapas:
a-obtecion de óvulos, mediante tratamiento hormonal se estimula la producciones de óculos en los ovarios de la mujer. Así se logra que maduren entre 5 y 10 óvulos en un ciclo. Los óvulos se recuperan directamente de los ovarios, antes de que sean liberados a las trompas.
b-Fecundacion, los óculos extraídos son fecundados por los espermatozoides, en un tubo de ensayo en el laboratorio. Los óvulos fecundados se dejan desarrollar in vitro durante unos dñias, hasta que alcanzan el estado de mórula formada por entre dos y ocho células.
c-Transferencia de embriones, los embriones se introducen en el útero de la mujer, cuando alcanzan el estado de blastocito tardío se implantan y anidan en el endometrio, tal y como sucede de forma natural.

Con los embriones que no se transfieren
se congelan en nitrógeno liquido a -160ºC, asi se logra una parada en las funciones vitales del embrion que no comporta su muerte.
Porque hay muchos embarazos multiples procedentes de FIVTE, porque se transfieren cuatro como max la idea esque solo anide uno y los demás se eliminen de forma natural, a veces anida mas de un ambrion y aproximadamente el 30% de los embarados por fecundacion in vitro es múltiple.
El destino que esperan los embriones congelados es que si los padres biologicos dan el consentimiento son donados a otra mujer, pasado 5 años ya no peuden ser transferidos ni tampoco destruidos, y solo pueden ser utilizados para investigacion si:
-El embrion es medicamente inviable, como en el caso que el óvulo haya sido fecundado por dos espermatozoides
-Son embriones que han seperado el termino legal de impantacion siempre que los progenitores den su consentimiento.
Se puede escoger el sexo u otras caracteristicas de los hijos la legislacion española prohíbe explicitamente elegir el sexo o cualquier otra característica de los hijos. Solo en algunos casos:
- Para evitar anomalia geneticas en los hijos
- Si otro hijo de la pareja posee una grave enfermedad.
CELULAS MADRES Y MEDICINA REGENERATIVA
El cigoto es una célula que tiene el "potencial" de desarrollar un individuo completo, se divide una y otra vez dando lugar a nuevas células que van diferenciándose progresivamente y acaban por especializarse adquiriendo una forma y una fundion particular.
çel término células madres o células troncales, se utiliza para referirse, en general, a células no especializadas. Estas células se caracterizan porque son capases de:
a-Multiplicarse durante largos períodos de tiempo y originar, a su vez, células no especializadas
b-Originar células que se diferencian y dan lugar a células especializadas
TIPOS:
La celula madre por excelencia es el cigoto, capaz de originar todas las celulas de un nuevo individuo, esta capacidad disminuye progresivamente durante el desarrollo embrionario:
Totipotentes-> células capaces de originar un individuo completo, las 8 primeras cálulas que resultan de su división siguen siendo totipotentes, significa que si el grupo de células se divide en dos, cada grupo originará un individuo completo.
Pluripotentes-> No pueden originarse un individuo completo pero matienen la capacidad de originar todos y cada uno de los tipos celulares que lo forman(celulas del blastocito tardio)
Mulltipotentes-> incluso en los adultos, existen algunas células que conservan una cierta capavidad de originar tipos de células, se las denomina células madres adultas, sománticas o células madre de tejidos.
Oligopotentes-> células madre adultas solo pueden originar uno a unos pocos tipos de células.
LA MEDICINA REGENERATIVA
La medicina regenerativa es una nueva rama biomédica que tiene por objeto fabricar un tejido u órgano funcional que reemplace al afectado.El conocimiento de estas celulas y de las tecnicas que permiten manipularlas ha abierto las puertas a nuevos tipos de terapias. Las cálulas madre que podrían utilizarse son:
Células madre embrionarias, son las que tiene mayores posibilidades ya que son pluripotentes y pueden originar cualquier tipo de tejido
Células madre adultas(de tejidos), se encuentran en todos los tejidos humanos, aunque no en la misma cantidad, exepto las células de la médula ósea y las de la sangre del cordón umbilical, que son multipotentes, las células madre de tejido son oligopotentes.
Células pluripotentes inducidas(CPi) aunque estan en fase de investigacion constituyen la esperanza más reciente, son células adultas y especializadas que se desdiferencian y transforman de nuevo en células madre embrionarias pluripontentes.
CLONACION: se utiliza para indicar un proceso mediamente el cual se obtiene una copia idéntica, o clon, desde el punto de vista genéticos de cualquier entidad viva, como una célula o un organismo.
ETAPAS DE LA TRANSFERENCIA NUCLEAR
1.se obtine una célula diferenciada del individuo que se quiere clonar, esta célula contiene todo el genoma del organismo, como el cigoto, con la diferencia de que se trata de una célula especializada que, en condiciones naturales, ha perdido incluso la capacidad de reproducirse.
2. Se extrae un óvulo de una hembra donante
3. Se elimina el núcleo del óvulo
4. Se transfiere el núcleo de la célula en el laboratorio en un medio especial hasta que empieza a desarrollarse el embrión
5. Se cultiva la cálula en el laboratorio en un medio especial hasta qie empieza a desarrollarse el embrion
6.Cuando alcanza el estrado de mórula o un poco más adelante se transfiere al útero de una manera receptora
7. Tras el período de gestacion nade un neuvo individuo que es un clon del que aportó el núcleo, la información genética.
APLICACIONES Y LIMITACIONES ËTICAS DE LA CLONACION, estan relacionadas con:
Agricultura y ganadería, obtener copias de animales o plantas que poseen alguna caracteristicas que interesa mantener.
Investigacion desponer de animles de laboratorios indenticos que puedan utilizarse como modelo para el estudio de engermedades humanas
Ecología recuperar especies que esten en peligro de extinción
Medicina Ontener órganos para transplantes clonando animales , se estudia el modo de evitar que estos organos sean rechazados por el sistema inmunitario humano.
La mayoria de los científicos y las leyes de los diferentes países, se oponen a la clonación de seres humanos con fines reproductivos, sin embargo tienen leyes que regulan la investigacion en la clonación terapéutica.

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