Conceptos Clave sobre Diabetes, Desnutrición y Control Nutricional

Criterios Diagnósticos y Manejo de la Diabetes

• Glucosa en ayuno: >126 mg/dL
• Glucosa casual: >200 mg/dL
• HbA1c: 6.5%

Opciones de manejo nutricio en la diabetes

El tratamiento integral incluye: plan nutricional, plan de ejercicio y control de peso.

• Conteo de carbohidratos: Forma de planificar las comidas cuyo objetivo es armonizar el control glucémico con el aporte de hidratos de carbono (CHO) y las dosis de insulina.
• Análogos de la insulina: Buscan el reemplazo fisiológico o la mimetización de la insulina, modificando mediante ingeniería genética su estructura.

Desnutrición (DNT) y Signos Clínicos

DNT: Toda pérdida anormal de peso del organismo, desde la más ligera hasta la más grave.

Signos clínicos de la DNT

Se identifican al menos cinco signos: anemia, atrofia, edema, vómito y diarrea.

• DNT primaria: Cuando la dieta no puede satisfacer las necesidades proteicas y energéticas debido a la frecuencia de episodios infecciosos.
• DNT secundaria: Cuando existe una enfermedad crónica o anormalidades subyacentes.

Clasificación y patologías asociadas

• Hipogalactia fisiológica: Estancamiento en el peso del lactante y desproporción entre edad, peso y talla.
• Desmedro: Baja altura respecto a la edad.
• Emaciación: Bajo peso respecto a la altura.
• Patologías frecuentes: Enfermedades diarreicas, infecciones respiratorias agudas, deficiencia de micronutrimentos y deficiencias de energía y proteínas.

Diabetes Mellitus (DM): Definición y Clasificación

¿Qué es la DM? Es la incapacidad del organismo para regular la glucemia, secundaria a la disminución de la sensibilidad de los receptores a la insulina o a una menor producción de la misma.

Factores de riesgo y manifestaciones

• Factores de riesgo para DM2: Sedentarismo, obesidad y etnia.
• Acantosis nigricans: Afección cutánea caracterizada por áreas oscuras y aterciopeladas en pliegues, signo clínico de resistencia a la insulina.
• DM1: Destrucción autoinmune total de las células β, deficiencia absoluta de insulina y dependencia de administración exógena.
• DM2: Defecto progresivo en la secreción de insulina sumado a la resistencia periférica.
• Síntomas de DM2: Poliuria, polidipsia y polifagia.

Kwashiorkor y Marasmo

• Kwashiorkor: Desnutrición por consumo inadecuado de proteínas, vitaminas y nutrimentos inorgánicos con ingesta calórica adecuada. Causas: bajos recursos, suministro limitado y falta de educación.
• Marasmo: Ingestión inadecuada de energía, proteínas y micronutrimentos. Causas: falta de amamantamiento, pobreza extrema y falta de educación.
• Edema en Kwashiorkor: Causado por baja presión oncótica secundaria a hipoalbuminemia.

Hipertensión Arterial (HTA) y Control de Sodio

La dieta DASH busca reducir el consumo de sodio a 2,300 mg por día (siendo 1,500 mg una meta superior).

• Fuentes de sodio: Sal de mesa y sodio de alimentos; no existe una dieta libre de sodio.
• Aditivos sódicos: Glutamato monosódico y benzoato de sodio.

Algoritmo de control glucémico

Relación estándar: 1 U insulina / 15 g de CHO.