Conceptos Clave en Salud Comunitaria: Promoción, Prevención y Participación

Diferencias entre Promoción y Prevención

La promoción crea condiciones de vida saludables; la prevención evita que se desarrollen barreras que limiten la ocupación.

Promoción de la Salud

Según la Carta de Ottawa de la OMS (1996), la promoción de la salud es un proceso que permite a las personas aumentar el control sobre su salud.

Prerrequisitos de la Promoción de la Salud:

• Paz
• Vivienda
• Educación
• Alimentación
• Ingresos
• Ecosistema estable
• Recursos sostenibles
• Justicia y equidad social

Principios de la Promoción de la Salud:

• Participación comunitaria
• Empowerment
• Respeto a la diversidad
• Justicia social y ocupacional

Prevención

En la prevención distinguimos 4 tipos:

• Prevención primaria: Son medidas dirigidas a evitar la aparición de una enfermedad o la probabilidad de una lesión. Realiza un acercamiento epidemiológico, es decir, apunta a la causa de la enfermedad, de manera que está focalizada en reducir la incidencia de la enfermedad en la población, fortaleciendo a las personas y modificando ambientes.
• Prevención secundaria: Detecta y aplica tratamiento a las enfermedades en estadios muy tempranos (detección precoz y atención primaria). Está destinada a modificar estilos de vida o conductas no saludables para minimizar los riesgos.
• Prevención terciaria: Se realiza cuando ya se ha instaurado la enfermedad, con tratamiento y rehabilitación. Sus objetivos son minimizar consecuencias, detener la evolución y evitar que empeore la enfermedad.
• Prevención cuaternaria: Conjunto de actividades sanitarias que evitan o atenúan las consecuencias de las intervenciones excesivas o innecesarias del sistema sanitario.

Trabajo en Salud Comunitaria (TSC)

Conjunto bien identificado de intervenciones preventivas desarrolladas por profesionales y dirigidas a la población en su totalidad, que tienen como objetivo el mantenimiento y la promoción de la salud.

Según Jeanette Edwards (TO), "la TO puede no llegar a sobrevivir si los TOs continúan trabajando sobre todo en ambientes institucionales". Por eso propone un cambio hacia el trabajo en promoción de la salud y la prevención. No se trata de reproducir el trabajo institucional en espacios comunitarios, sino de trabajar en y con la comunidad mediante programas centrados en esta. Propone un desafío de explorar nuevos ambientes para la TO.

Según Wilma West (TO), "el TO es un agente de salud también cuando trabaja para asegurar y contribuir al desarrollo y crecimiento normal".

En el trabajo en salud comunitaria se ponen en juego destrezas diferentes que en el trabajo clínico en instituciones, ya que es un trabajo centrado en la salud de la población en el continuum de sus vidas, por eso hay que pensar en la comunidad, sus necesidades y el modo de responder a ellas. Por tanto, el foco de intervención es toda la comunidad y el sistema social que la rige.

Participación

Perspectiva de Wilcock y Townsend (2008)

“Toda persona necesita ser capaz o estar disponible para comprometerse con la ocupación que necesite y seleccione para crecer a través de lo que hace y experimentar independencia o interdependencia, equidad, participación, seguridad, salud y bienestar”.

Participación Comunitaria (OMS, 1991)

Proceso por el cual los miembros de la comunidad, sea de forma individual o colectiva y en diferentes niveles de involucración, compromiso y acción:

• Desarrollan la capacidad de asumir mayores responsabilidades para evaluar sus necesidades y problemas de salud.
• Planifican, deciden y luego actúan para implementar sus soluciones.
• Crean y mantienen organizaciones que sostienen sus esfuerzos.
• Evalúan los efectos y llevan a cabo los ajustes necesarios para lograr sus metas y objetivos.

Tipos de Participación Comunitaria (OMS, 1991)

• Participación como contribución: La comunidad aporta trabajo, recursos financieros, productos materiales.
• Participación como organización: La comunidad crea estructuras apropiadas para promover la participación.
• Participación como incremento o toma de poder: Se involucra a grupos y comunidades desarrollando el poder de hacer elecciones, con voz y control efectivo.