Cuidados perioperatorios de enfermería: preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio

Resumen

El documento describe las fases del periodo perioperatorio y los cuidados de enfermería en cada una de ellas. Aborda la valoración preoperatoria del paciente, incluida la clasificación ASA, los drenajes y las complicaciones de la herida quirúrgica. Sirve como guía para planificar la atención segura del paciente quirúrgico.

Puntos clave

El periodo perioperatorio se divide en preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio.
El objetivo preoperatorio es preparar al paciente y evitar complicaciones intra y postoperatorias.
La valoración preoperatoria incluye hábitos, alergias, exámenes y apoyo psicosocial.
La clasificación ASA va de I (paciente sano) a V (paciente moribundo).
El cuidado cardiopulmonar y el manejo del dolor son prioritarios en el postoperatorio.
Complicaciones de la herida: dehiscencia, evisceración, eventración, hemorragia, infección y seroma.

Ponte a prueba

Preoperatorio

Factores derivados de la patología del paciente: Edad, obesidad, patología cardíaca, patología pulmonar, daño hepático, insuficiencia renal, diabetes y desnutrición.

Fases del periodo perioperatorio

Preoperatorio: decisión y transporte.
Intraoperatorio: recepción en pabellón, traslado y recuperación.
Postoperatorio: traslado, recuperación y valoración seriada.

Objetivo: preparar al paciente con la mejor calidad previo al acto quirúrgico y evitar complicaciones intraoperatorias y postoperatorias.

Aspectos del preoperatorio

Ingreso administrativo
Exámenes
Preparación preoperatoria inmediata
Consentimiento informado
Valoración de enfermería
Educación preoperatoria

Ingreso administrativo

Ingreso médico autorizado
Documentos de recaudación
Consentimiento informado

Valoración del paciente

Entrevista, edad, patología crónica, medicamentos y experiencia previa en cirugía.

Hábitos

Consumo de alcohol, tabaco y drogas, además de alergias y necesidades (examen físico, exámenes sanguíneos, informe y anestesia).

Valoración psicosocial y familiar

Red de apoyo
Experiencia previa en cirugía
Angustia y temor

Clasificación ASA

ASA I: paciente normal y saludable (hasta 1 año).
ASA II: paciente con condición médica controlada (hipertenso, diabetes compensada, obesidad leve, fumador sin EPOC, anemia, embarazo) (hasta 6 meses).
ASA III: paciente con condición que afecta significativamente su sistema (insuficiencia cardíaca, angina, infarto, HTA, obesidad, IRC, enfermedad broncoespástica) (reciente).
ASA IV: angina inestable, insuficiencia cardíaca, EPOC severa, falla hepatorrenal.
ASA V: paciente moribundo que no se espera sobreviva más de 24 horas con o sin cirugía (falla multiorgánica, sepsis, coagulopatía).

Postoperatorio

Inmediato: reanimación o unidad de recuperación.
A corto plazo: unidad de hospitalización.
A largo plazo: domicilio.

Propósito: atender al paciente de forma segura y rápida, sin dolor, y lograr su autodependencia.

Cuidados generales

Cuidado cardiopulmonar (prioritario) y manejo del dolor.

Rol de enfermería

Valoración, diagnóstico de enfermería, planificación, ejecución y evaluación.

Drenajes

Penrose, hemosuc o hemovac, tubular, sonda Kher y drenaje torácico.

Complicaciones de la herida quirúrgica

Dehiscencia: separación parcial o total del tejido.
Evisceración: salida de vísceras.
Eventración: separación de la herida sin contenido visceral.
Hemorragia: sangrado abundante.
Infección: presencia de agentes patógenos.
Seroma: acumulación de líquido bajo la herida operatoria.

Preguntas frecuentes

¿Qué es la clasificación ASA?

Es una escala que clasifica el estado físico del paciente antes de la cirugía, desde ASA I (paciente normal y saludable) hasta ASA V (paciente moribundo que no se espera sobreviva más de 24 horas).

¿Qué es la dehiscencia de una herida quirúrgica?

Es la separación parcial o total del tejido de la herida operatoria. Forma parte de las complicaciones de la herida quirúrgica que el documento describe.

¿Cuál es el objetivo del preoperatorio?

Preparar al paciente con la mejor calidad posible antes del acto quirúrgico y evitar complicaciones intraoperatorias y postoperatorias.