Dermatología: Preguntas Frecuentes y Casos Clínicos
Microorganismos y Piel
Pregunta 1
El microorganismo más importante de la flora cutánea normal es:
Estafilococo epidermidis
Pregunta 2
En las piodermitis es correcto afirmar que el estreptococo produce colonización cutánea pasiva previa al desarrollo de determinada piodermitis.
Pregunta 3
Con respecto al síndrome de piel escaldada estafilocócica es correcto que las lesiones cutáneas son difusas con acentuación de las mismas en regiones periorificiales y pliegues.
Pregunta 4
Mencione 5 estafilodermias:
- Ectima
- Celulitis
- Absceso
- Ántrax
- Foliculitis
Mencione 5 estreptodermias:
- Impétigo
- Ectima
- Erisipela
- Linfangitis
- Escarlatina
Pregunta 5
Sobre el acné:
Las pústulas no se explican por Estafilococo aureus.
Diagnóstico diferencial:
- Rosácea
- Foliculitis
- Dermatitis perioral
- Angiofibromas
Pregunta 6
Con respecto al carcinoma basocelular (CBC) y al carcinoma epidermoide (CEC):
- Solo el CEC tiene lesiones preexistentes conocidas, el CBC no.
- Ambos tienen como factor de riesgo la radiación ultravioleta (RUV) y mutaciones en el gen P53, y se presentan en piel fotoexpuesta.
- El CBC puede originarse en el epitelio infundibular folicular.
Tumores
Pregunta 7
Mencione 2 tumores benignos:
- Hemangioma
Pregunta 8
Tratamiento de elección del melanoma:
Excisión de la lesión con márgenes adecuados.
Otras Enfermedades de la Piel
Pregunta 9
Escabiosis:
Tratamiento más adecuado: Permetrina.
Pregunta 10
En el test de Tzanck:
- Es un examen directo de la piel, útil en el diagnóstico de algunas enfermedades vesículo-ampollares.
- En infecciones por herpes virus se pueden visualizar células gigantes multinucleadas.
- Se toma el fluido de la base de las vesículas o ampollas.
- NO se usa en impétigo ampollar.
Pregunta 11
Cuadros producidos por herpes virus:
- Herpes simple tipo 1 y 2
- Herpes zóster
- Varicela
- Eczema herpético
Pregunta 12
Tratamiento para pitiriasis versicolor:
- Sulfuro de selenio al 2,5%
- Itraconazol
Pregunta 13
Enfermedades ampollares:
- Pénfigo seborreico - ampollas subcorneas
- Pénfigo vulgar - ampollas suprabasales
- Pénfigo ampollar - ampollas subepidérmicas
- Pénfigo paraneoplásico - ampollas intraepiteliales
Pregunta 14
Con respecto a tiñas de cabeza:
- Generalmente se presenta en niños.
- El agente más frecuente es el Trichophyton rubrum.
- Cursan con descamación y alteraciones en el tallo piloso.
- Producen alopecia cicatricial cuando se presentan como “querion de Celso”.
Pregunta 15
Diagnósticos diferenciales de tiña corporis:
- Psoriasis
- Pitiriasis rosada de Gilbert
- Eccematides
- Dermatitis seborreica
Pregunta 16
Tratamiento de elección del melanoma:
Excisión de la lesión con márgenes adecuados.
Pregunta 17
4 formas clínicas de carcinoma epidermoide:
- Enfermedad de Bowen
- Leucoplasia
- Eritroplasia
- Queratosis actínica
- Carcinoma verrucoso
Pregunta 18
La forma más frecuente de melanoma maligno en nuestro medio es:
- Extensión superficial
- Nodular
- Lentigo maligno melanoma
- Acral lentiginoso
Casos Clínicos
Caso 19
Paciente mujer de 20 años con tiempo de evolución (TE) de 2 años, lesiones rosadas de crecimiento centrífugo, ocasionalmente pruriginosas, localizadas en nalgas, de 2 semanas de duración aproximada. Al examen: placas eritematosas de bordes redondeados y circinados con descamación. Diagnóstico: Tiña corporis.
Caso 20
Mujer de 5 años de edad y TE de 2 días caracterizado por fiebre alta, malestar general, lesión rojiza dolorosa en mejilla izquierda. Examen: placa rojiza de bordes netos en"piel de naranj" con vesículas serosas. Diagnóstico: Erisipela facial.
Caso 21
Varón de 7 años con buen estado general y TE de 4 días. Fiebre alta, rash eritematoso micropapular, a predominio del tórax dando aspecto de"piel de lij", líneas de Pastia en axilas, lengua aframbuesada. Diagnóstico: Fiebre escarlatina.
Caso 22
Varón de 85 años sin antecedentes, pérdida ponderal, heces negras, lesiones en espalda ligeramente pruriginosas, marcada palidez de piel. Examen: múltiples pápulas y placas ovaladas hiperpigmentadas y rugosas. Diagnóstico: Síndrome de Leser-Trélat.
Caso 23
Mujer de 1 año con pápulo-vesículas y algunas pústulas en plantas y palmas, asociadas a múltiples pápulas eritematosas y pequeños nódulos en pliegues, muy pruriginosas, en círculo familiar, asociadas a prurito vespertino. Diagnóstico: Escabiosis. Tratamiento: Permetrina.
Caso 24
Varón de 22 años, deportista, desde hace dos meses presenta"manchas blanca" ocasionalmente pruriginosas en espalda. Al examen: máculas hipopigmentadas redondeadas y definidas con ligera descamación, numerosas en espalda y cuello. Diagnóstico: Pitiriasis versicolor. Tratamiento: Sulfuro de selenio al 2,5%.
Caso 25
Varón de 65 años con antecedentes de queilitis actínica de varios años, desde hace 4 meses presenta lesión ulcerativa progresiva de 1 cm de diámetro y bordes irregulares, levemente dolorosa, en labio inferior, sin adenopatías regionales. Diagnóstico: Carcinoma epidermoide.