Hipertensión arterial: tipos, causas, factores de riesgo, clasificación y tratamiento

Resumen

El documento describe la hipertensión arterial, distinguiendo la forma primaria o esencial de la secundaria y explicando las crisis hipertensivas, el síndrome metabólico y los factores de riesgo modificables y no modificables. Incluye la clasificación por estadios de la presión arterial, la retinopatía hipertensiva, el diagnóstico y las medidas de tratamiento no farmacológico, como la reducción de sodio, el peso y el consumo de alcohol.

Puntos clave

La hipertensión primaria o esencial no tiene una causa específica y se asocia a factores genéticos y de estilo de vida; afecta al 10% de la población.
La hipertensión secundaria tiene una causa identificable, como la renovascular, la coartación de aorta o el feocromocitoma, y debe sospecharse si aparece antes de los 20 años, después de los 50-55 o si es refractaria al tratamiento.
La urgencia hipertensiva se caracteriza por presiones muy elevadas sin daño de órgano blanco agudo clínicamente detectable.
Según la clasificación, la presión normal es menor de 130/85 mm Hg, la normal alta va de 130-139/85-89 y el estadio 1 de 140-159/90-99 mm Hg.
Los factores de riesgo modificables incluyen dislipidemia, diabetes, obesidad, tabaquismo, sedentarismo, dieta y estrés.
En personas con riesgo de HTA la ingesta de sodio debe ser inferior a 100 mmol/día, y en personas con HTA puede estar entre 65 y 100 mmol/día.

Ponte a prueba

Primaria, esencial o idiopática: sin una causa específica. Factores asociados: genéticos, estilo de vida (sobrepeso u obesidad, ocupación, ingesta de alcohol, exceso de consumo de sal, sedentarismo), estrés ambiental e hiperreactividad del sistema simpático. Idiopática-factor genético. Afecta al 10% de la población.

Secundaria: con una alteración orgánica o un defecto genético identificable. Se debe sospechar hipertensión secundaria en pacientes que presentan hipertensión antes de los 20 años o después de los 50 a 55 años o aquellos casos refractarios a la terapia farmacológica adecuada. Está correlacionado con una causa específica. EJ: renovascular, coartación de aorta, feocromocitoma.

Crisis Hipertensiva

Elevación significativa de las cifras de tensión arterial de tal modo que se requiere una reducción inmediata de la presión arterial para evitar o limitar el compromiso de órgano blanco. Urgencia Hipertensiva: Grupo de pacientes que se caracteriza por presiones arteriales muy por encima del valor normal pero con adaptaciones estructurales y cardiopatía severa, lo que se traduce en un endurecimiento arterial generalizado que no cursa con daño de órgano blanco agudo clínicamente detectable.

Causas Desencadenantes

No adherencia a la terapia
Causas relacionadas con los fármacos
Condiciones asociadas
Hipertensión secundaria

Síndrome Metabólico

Obesidad central (Hombres mayor o igual a 90 cm y mujer mayor o igual a 80 cm). Triglicéridos: Mayor a 150 mg/dl o tratamiento específico para dislipidemia. HDL menor de 40, Presión arterial sistólica mayor de 130 o diastólica de 85 mm Hg. Glucosa basal en plasma mayor de 10 mg/dl o diagnóstico previo de diabetes.

La HTA es un síndrome que incluye no solo la elevación de las cifras de la presión arterial, tomada con una técnica adecuada, sino los factores de riesgo cardiovascular.

Factores de Riesgo

Modificables: Dislipidemia, Diabetes, Obesidad, Consumo de cigarrillo, Sedentarismo, Dieta, Estrés.
No Modificables: Edad, Género, Grupo étnico, Herencia.

Clasificación de la Hipertensión

Normal: menor de 130/85 mm Hg. Normal alta: 130-139/85-89 mm Hg.

Estadio 1: 140-159 / 90-99. Estadio 2: 160-179 / 100-109. Estado 3: 180-209/110-119.

Retinopatía Hipertensiva

Crónica:

Asintomática
Disminución del grosor de los vasos
Cruces arterio-venosos patológicos
Dilataciones saculares de los vasos
Visión borrosa o disminución de agudeza visual

Aguda:

Se da en pacientes con HTA asociada a enfermedades.

Afectación de la visión
Disminución del grosor de los vasos
Casos graves: hemorragias, exudado, edema de papila

Diagnóstico

Toma de presión arterial.

Tratamiento No Farmacológico

Dieta, Reducción de peso, Moderación de ingesta de sodio, Moderación del consumo de alcohol, Reducción ingesta de grasa, Ejercicio, Manejo del estrés, Abstenerse de fumar.

Todos los individuos deben mantener un IMC de 18.5 a 24.9 kg/m2 y perímetro de la cintura menor de 90 cm en hombres y de 80 cm en mujeres.

Ingesta de Sodio

En personas con riesgo a desarrollar HTA, se debe ser restringida a menos de 100 mmol/día. Y en personas con HTA, puede ser de 65 a 100 mmol/día.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es la diferencia entre hipertensión primaria y secundaria?

La hipertensión primaria o esencial no tiene una causa específica y se asocia a factores genéticos y de estilo de vida. La secundaria tiene una alteración orgánica o un defecto genético identificable, como la renovascular, la coartación de aorta o el feocromocitoma.

¿Cuándo debe sospecharse una hipertensión secundaria?

Se debe sospechar cuando la hipertensión aparece antes de los 20 años o después de los 50 a 55 años, o en casos refractarios a la terapia farmacológica adecuada.

¿Cuáles son los valores de la clasificación de la hipertensión?

La presión normal es menor de 130/85 mm Hg y la normal alta va de 130-139/85-89 mm Hg. El estadio 1 corresponde a 140-159/90-99, el estadio 2 a 160-179/100-109 y el estadio 3 a 180-209/110-119 mm Hg.