Dolor en el Pie y Cadera: Diagnóstico, Tratamiento y Plantillas Ortopédicas en Podología

Motivo de consulta

Dolor en el pie derecho bajo la cabeza del 3.º metatarsiano.

Diagnóstico y tratamiento

Dx: Metatarsalgia subcapital del 3.º metatarsiano en pie derecho, acortamiento muscular posterior, exceso de pronación y columna inestable.

Tto: Estiramiento muscular posterior.

Shell de polipropileno de 2 mm, cuña supinadora de EVA 65 Shore de 1 mm, talonera de EVA 65 Shore de 2 mm, forro y cazoleta de 2 mm, barra metatarsal y descarga en herradura del 2.º y 3.er metatarsiano rellena de poron de 2-3 mm.

Exploración

• TPA ext/flex 5/10 bilateral
• MTFh 65/70, movilidad 1.ª radio disminuida
• Mulder positivo sin sintomatología
• Root antepié valgo
• Jack negativo, resistencia alta
• TRS alta, TPM positivo, Hinterman negativo, lunge positivo
• PRCA 0º, FPI +6 y +5

Motivo de consulta

Molestias en la cadera derecha al correr. El dolor irradia por la zona del isquion durante la carrera y desaparece al parar.

Diagnóstico y tratamiento

Dx: Bursitis de cadera derecha, pies con exceso de momentos pronadores y acortamiento muscular posterior.

Tto: Shell de polipropileno de 2-3 mm, MHS de 3 mm, altura fisiológica de ALI y alza de 3 mm en pie izquierdo.

Exploración

• PRCA 4/0 valgo
• Alineación de Galeazzi en tibia derecha alta
• Prueba de Thomas: acortamiento del psoas-ilíaco
• Single leg: insuficiencia del glúteo medio
• TRS alto

Dinámica: exceso de momentos pronadores y valgo de rodilla funcional en la carrera.

Motivo de consulta

Dolor en reposo y al caminar, que empeora en los momentos previos a correr.

Diagnóstico y tratamiento

Dx: Pie plano adulto con acortamiento muscular posterior y hallux rigidus en la articulación metatarsofalángica (AM), TF hallux bilateral.

Tto: Polipropileno de 3 mm, extensión de Morton y MHS.

Exploración

• HRt positivo, TPM positivo
• PRCA 6.ª, ALI moderado, lunge positivo, Adams negativo
• Articulación metatarsofalángica disminuida
• Pie máximo pronado

Motivo de consulta

Dolor en la zona plantar medial de ambos talones a la deambulación. Dolor en el pie izquierdo en el abductor del hallux y talón; en el pie derecho, dolor en el recorrido del abductor del hallux y talón.

Diagnóstico y tratamiento

Dx: Entesitis de la fascia plantar por pie plano semiflexible, hiperlaxitud ligamentosa y equino de gastrocnemios.

Tto: Polipropileno de 3 mm, MHS de 3 mm, talonera de EVA 3 mm 65 Shore, BIO de 3 mm, poron en el talón, estiramientos y fisioterapia.

Exploración

• TPA ext/flex 6/14-12.ª
• Pierna derecha abd/add 60/20; izquierda abd/add 55/20
• MTFh dorsiflexión 70º, plantarflexión 65º
• Lunge positivo, Jack positivo bilateral, TPM positivo, HRT negativo
• PRCA 6.º izquierdo y 4.º valgo
• Hinterman negativo, TRS negativo, resistencia alta

Motivo de consulta

Dolor en el 5.º metatarsiano del pie derecho que cesa al dejar de andar. Esguince hace años y dolor en la apófisis estiloides.

Diagnóstico y tratamiento

Dx: Pie plano semiflexible por acortamiento muscular posterior, columna interna inestable y hiperlaxitud ligamentosa explorada.

Tto: Estiramientos, polipropileno de 2-3 mm, talonera de 5 mm 65 Shore, cuña supinadora y forro de poron, y disminución de la pronación.

Exploración

• Genu valgo
• TPA ext/flex 10/12.ª
• MTFh 20/50º
• 1.ª y 5.ª radio normales, ALI disminuido
• HRT negativo, Jack positivo, PRCA 10º, lunge positivo
• TPM negativo, Hinterman positivo