Educación para la Salud (EpS): Conceptos, Modelos Teóricos y Estrategias de Intervención

1. Concepto de Educación para la Salud (EpS)

La Educación para la Salud (EpS) es el conjunto de actividades de información que mueve a la persona a querer estar en salud, a saber cómo conseguirlo e intervenir en la propia salud, en la familia y en la salud colectiva (OMS).

Según la etimología, educare implica heteroeducación, pasividad y énfasis en la enseñanza, mientras que educere implica autoeducación, actividad y énfasis en el aprendizaje.

La EpS es toda aquella combinación de experiencias de aprendizaje destinada a facilitar los cambios voluntarios de comportamiento saludables.

2. Proceso transicional y ecológico

Nos llega información, recibimos refuerzos positivos o negativos y seguimos o no con la conducta, devolviéndola al medio. Intervienen los siguientes elementos:

• Cultura: ideas, valores y formas de ver la vida.
• Enculturación: transmisión cultural.
• Educación y enseñanza: rol del educador.
• Socialización: capacitar a la persona en las características de la sociedad.

3. Educación sanitaria frente a EpS

La educación sanitaria es parte de la EpS, y abarca tanto los aspectos sanitarios como los no sanitarios.

4. Creencias que determinan la salud

• Susceptibilidad personal percibida a la enfermedad.
• Gravedad o importancia percibida de la enfermedad.
• Beneficios percibidos de la conducta.
• Dificultades para realizar la conducta.

5. Objetivos de la EpS

• Hacer patrimonio de la salud, para que se valore.
• Modificar conductas negativas.
• Promover conductas positivas.
• Promover ambientes favorables, para eliminar malos hábitos más fácilmente.
• Capacitar a los individuos para que puedan participar activamente en la toma de decisiones sobre la salud de su comunidad, decidiendo de manera competente.

6. Cultura de salud

Implica asumir la importancia de la salud y su prevención, querer estar sano y actuar en consecuencia, estar capacitado para decidir sobre la propia salud y la de los demás, e integrar la participación.

7. Campos de acción

• Grupo 1: individuo, familia, grupos.
• Grupo 2: prevención primaria, secundaria y terciaria.
• Grupo 3: niños (con juegos) y jóvenes (con explicaciones razonadas).
• Grupo 4: escuela, medio, domicilio y centros de salud.

8. Instituciones socializadoras

Familia, escuela, medios de comunicación y amigos provocan enculturación y educación:

• 1º Familia: hábitos y estilos de vida.
• 2º Escuela: valores y hábitos.
• 3º Medios de comunicación.
• 4º Amigos: especialmente en la juventud.

9. Agentes de la EpS y roles

Agentes: profesionales de la salud, educación y comunicación; políticos; instituciones; familia; amigos; población.

Roles: el educador activo actúa de manera consciente, voluntaria y con finalidad educativa programada; el educador pasivo actúa de forma involuntaria, mediante el aprendizaje social.

10. Enfermería y EpS

A) Modelo OREM (sistema de cuidado enfermero)

• Sistema de compensación total: la persona depende totalmente de otra.
• Sistema de compensación parcial: hay que enseñar cómo mejorar los cuidados que la misma persona puede realizar.
• Sistema educativo de apoyo.

B) Modelo VH (áreas de dependencia)

Conocimiento y voluntad, fomentando la autoestima y la fuerza.

Enfoques tradicionales

Modelo HBM (modelo de creencias de salud)

La conducta de salud viene determinada por características de la persona; las creencias de las personas determinan la conducta.

• Susceptibilidad personal percibida a la enfermedad o problema. Ejemplo: fumar mata, pero a mí no me va a tocar.
• Importancia percibida de la enfermedad. La persona tiene conducta de riesgo porque sabe que existen medicamentos que la curarán.
• Beneficios potenciales percibidos de la conducta. Ejemplo: la persona piensa que por dejar de fumar no va a padecer cáncer.
• Dificultades para realizar la conducta. Ejemplo: "No me pongo preservativo porque no es lo mismo que con".

Modelo KAP (de comunicación persuasiva)

Las características personales determinan la conducta de la persona. Este modelo ha evolucionado: información → conocimientos → actitudes → nuevas conductas → automatismo. Pretende que la persona modifique su conducta, pero con conocimiento de causa.

Información → conocimiento (gracias a la motivación se consigue) → actitud → conducta.

Enfoque crítico

Está basado en la política económica: las conductas de salud dependen del contexto, de la sociedad y del ambiente. No existe igualdad entre las personas, que tienen distintos accesos a los recursos, y la salud debe estar orientada a un tipo concreto de sociedad.

Enfoque pragmático

Afirma que todos tienen razón. Se basa en la cascada KAP pero más evolucionada. Es necesaria la motivación para que la información se convierta en conocimiento, y también para que el conocimiento se convierta en actitud. Para que las actitudes se conviertan en conducta son necesarios tres factores: conocimientos, servicios de ayuda y un medio ambiente favorable. Hay que reforzar las nuevas conductas para que se conviertan en hábitos.

Modelos de intervención en EpS

• Biomédico tradicional: basado en el uso de contenidos sanitarios. El sanitario es el experto e impone al paciente lo que tiene que hacer. Es unidireccional; se usaba antiguamente, indicando quién, cómo y cuándo.
• Preventivo o crítico: el personal sanitario no impone, sino que diseña programas y actividades educativas teniendo en cuenta al paciente, que tiene un papel menos pasivo que en el modelo tradicional. El profesional sigue tomando decisiones, pero contando con la opinión del paciente. Es bidireccional.
• Comunitario: relación de ayuda. El paciente es responsable de su salud y es activo. El personal sanitario pone a disposición del paciente lo que necesite. Es bidireccional y asimétrico; se basa en la autorresponsabilidad y la libertad, y es equilibrado.