Efectos de opioides, hipnóticos, cannabis, cafeína, nicotina, LSD, inhalantes, cocaína y anfetaminas

Opioides

Características

en amapola del opio. Existen derivados semisintéticos y sintéticos. Depresores del SNC. Tienen propiedades analgésicas, hipnóticas, sedantes y euforizantes. Producen dependencia física, psíquica y síndrome de abstinencia.

Clasificación según MA

• Ag puro: Codeína, metadona, heroína, morfina.
• Ag parciales: buprenorfina
• Antag/ag: nalbufina, pentazocina
• Antag puros: naloxona, naltrexona

Clasificación según origen

• Opioides naturales: morfina, codeína, papaverina
• Opioides semisintéticos: heroína, oxicodona
• Opioide sintético: meperidina, tramadol, metadona, nalbufina

MA y receptores

daño de tejido provoca la liberación de sustancias químicas que estimulan receptores del dolor e inician descarga nerviosa en fibras aferentes primarias que hacen sinapsis en el asta dorsal de la médula espinal...

CC

depresión del SNC (coma), miosis y depresión respiratoria. Pentazocina y butorfanol producen reacciones disfóricas y psicosis. El propoxifeno y la meperidina producen convulsiones...

Tratamiento farmacológico

Naltrexona: adictos. Naloxona: Sobredosis. Metadona: sustitución para adictos. Buprenorfina: tratamiento oral de sustitución para adictos.

Hipnóticos-sedantes

Características

tratamiento farmacológico de trastornos del sueño (hipnóticos) y estados de ansiedad agudos. Efectos ansiolíticos, hipnóticos, miorrelajantes y anticonvulsivos y acciones amnésicas...

MA

GABA liberado por terminaciones nerviosas se une a receptores GABAA, cuya activación aumenta conductancia al Cl- de la neurona...

CC

dosis terapéuticas: sedación, somnolencia, letargia y laxitud. Dosis altas: depresión respiratoria y cardiovascular de forma indirecta...

Tratamiento

flumazenilo: sobredosis de BDZ.

Cannabis

Características

planta cáñamo Cannabis sativa. Uso continuado y dosis altas: no produce síndrome de abstinencia, pero provoca dependencia psíquica...

MA

interaccionan con receptores específicos (CB1, CB2) y el sistema cannabinoide endógeno...

CC

Trastornos del humor, cognitivos, percepción temporal especial y despersonalización...

Tratamiento

Tranquilizar al paciente. RIMONABANT: depresión mayor, aumenta riesgo de suicidio.

Cafeína

Características

psicoestimulante poco adictivo. Disminuye cansancio y fatiga, aumenta capacidad de realizar tareas...

MA

antagonista de receptores de adenosina que se encuentran en células del cerebro...

CC

estimula el SNC, aumenta el nivel de alerta y elimina la somnolencia...

Tratamiento

sintomático y BDZ.

Nicotina

Características

alcaloide derivado de hojas de tabaco, agente adictivo primario de productos del tabaco...

MA

Se fija selectivamente a receptores colinérgicos nicotínicos, presentando una acción activadora y bloqueadora...

CC

enfermedad coronaria e infarto de miocardio, accidente cerebrovascular; agrava la isquemia periférica...

Tratamiento

no farmacológico: cese del hábito de fumar. Ayuda especial, durante las primeras 8-12 semanas de abstinencia...

Dietilamida del ácido lisérgico (LSD)

Características

sintetizado del cornezuelo del centeno. Molécula sintética. Consumo recreativo y forma habitual de presentación en papel secante...

MA

disminuye liberación de serotonina al unirse a los receptores presinápticos de este receptor...

CC

Comportamientos desadaptativos: reacciones de ansiedad o pánico, disminución de la capacidad del juicio crítico...

Tratamiento

dirigido a proteger al paciente de sí mismo y demás...

Inhalantes

Características

sustancias volátiles que producen vapores químicos que se inhalan para provocar efectos psicoactivos o alteración mental...

MA

Actúan sobre canales iónicos receptor-dependientes, potenciando la acción hiperpolarizante del GABA en este receptor...

CC

hemorragia nasal, daño cerebral, daño sistema respiratorio, daño hepático, daño cardíaco...

Tratamiento

sintomático y apoyo psicológico adecuado...

Cocaína

Características

alcaloide que se extrae de planta de coca. Poderosamente adictiva. No produce síndrome de abstinencia físico pero por su poder de reforzamiento psicológico lleva del consumo esporádico al abuso...

MA

Efecto estimulante del SNC se produce al fijarse al transportador de la dopamina, evitando la recaptación sináptica...

CC

aumento de dosis: hiperestimulación simpática: sequedad de boca, sudoración, midriasis, tensión muscular e hiperreflexia...

Tratamiento

concienzuda historia clínica y exploración mientras se empieza a tratar al paciente...

Anfetaminas

MA

Estimulante del SNC de efecto simpaticomimético, actuando vertiendo dopamina y serotonina en terminal sináptico-dopaminérgica o estimulando receptores catecolaminérgicos...

Clase de anfetaminas

• Bencedrina: anfetamina base, vasoconstrictor nasal.
• Desedrina: D-isómero de la anfetamina o dextroanfetamina.
• Speed: mercado ilícito, sulfato de anfetamina.
• Fenilpropanolamina: relacionada químicamente con la anfetamina y la efedrina.

CC

Síntomas sistémicos: palidez o enrojecimiento de la piel, cefalea, escalofríos, hiperactividad, hipertermia acompañada de gran sudoración...

Tratamiento

Similar al de cocaína. No existen antagonistas específicos.