Estadificación del Carcinoma Hepatocelular: Sistemas TNM, BCLC, Okuda, Child-Pugh y CLIP con Tratamientos Novedosos

Estadificación

Estadio | TNM

Estadio | Puntos | Sobrevida en meses

Parámetro	1 punto	2 puntos	3 puntos
Ascitis	Ausente	Moderada	Difícil control
Encefalopatía	Ausente	1-2	3-4
Albúmina	>3.5 g/dl	2.8-3.5 g/dl	<2.8 g/dl
Bilirrubina	<2 mg/dl	2-3 mg/dl	>3 mg/dl
TP (diferencia)	1-3 seg	4-6 seg	>6 seg

Clasificación CLIP

Variable	0 puntos	1 punto	2 puntos
i) Número de tumores	1 solo	Múltiple	-
Sustitución del parénquima por tumor	<50%	>50%	-
ii) Escala Child-Pugh	A	B	C
iii) Nivel de AFP	<400	≥400	-
iv) Trombosis de vena porta	No	Sí	-

Estadios CLIP (índice = suma de puntos): 0 puntos = estadio 0; 1 punto = estadio 1; 2 puntos = estadio 2; 3 puntos = estadio 3.

Tamaño del tumor	Ascitis	Albúmina	Bilirrubina
>50%	+	-	≤3 mg/dl / >3 mg/dl
<50%	-	+	-

Estadio de Okuda: estadio 1, todos negativos (-); estadio 2, 1 o 2 positivos (+); estadio 3, 3 o 4 positivos (+).

Extensión del hígado ocupado por tumor

Abreviatura: CLIP, Cancer of the Liver Italian Program.

Antagonistas de los receptores del EGF: erlotinib, lapatinib, cetuximab, brivanib
Antagonistas de cinasas múltiples: sorafenib, sunitinib
Antagonistas del VEGF: bevacizumab
Antagonistas del VEGFR: ABT-869 (linifanib)
Antagonistas de mTOR: sirolimús, temsirolimús, everolimús
Inhibidores de proteasomas: bortezomib
Vitamina K