Exploración del Desarrollo Psicomotor en Recién Nacidos
Exploración del Desarrollo Psicomotor
Aspectos a evaluar: psicomotriz, lingüístico, cognitivo y neurofuncional.
Utilidad
- Exploración
- Diagnóstico
- Estrategias terapéuticas
- Eficacia del tratamiento
- Pronóstico funcional
Anamnesis
- Motivo de consulta
- Antecedentes familiares y personales
- Evolución del desarrollo psicomotor
Exploración del Recién Nacido
1. Inspección
Morfología
- Forma del cráneo
- Fontanelas
- Suturas
- Perímetro cefálico
- Asimetría de columna, paladar, cráneo y extremidades
Postura
- Actitud
- Asimetrías
- Tono axial y de extremidades
Motricidad Espontánea
- Velocidad
- Intensidad
- Calidad
- Cantidad
- Simetría de movimientos antigravitatorios
2. Valoración Sensorial
Audición
- Cambios en la mímica facial
- Alteraciones del ritmo respiratorio
- Capacidad de orientación hacia el origen del sonido
- -3 meses: Dirige la cabeza hacia el sonido (al lado o cerca del oído)
- -6 meses: Gira la cabeza y dirige la mirada hacia la fuente sonora debajo del oído
- -7-9 meses: Gira la cabeza y dirige la mirada hacia la fuente sonora arriba del oído
- -13 meses: Entiende algunos sonidos y palabras familiares
Visión
- En el recién nacido hay sensibilidad a la luz
- -2 semanas: Fija la mirada en la cara de su madre, muy cercana
- -1 mes: Sigue un objeto que esté encima de él (90º)
- -3 meses: Sigue un objeto (180º)
- -5-6 meses: Coordinación óculo-manual
- -12 meses: Sigue objetos en rápido movimiento
- -2-3 años: Visión similar a la del adulto
Tono Muscular
- Pasivo: Pasividad, consistencia, extensibilidad
- Activo: Pasos a sedestación y retorno, control cefálico vertical (4-5 meses), enderezamiento global de miembros inferiores y tronco (3-5 meses, 7 meses saltador, 9 meses soporta el peso del cuerpo)
Reflejos Primitivos
Respuestas automáticas, estereotipadas a estímulos sensoriales.
Reacciones Posturales
Son maniobras en las que se provoca un cambio repentino de postura al niño y se analiza la respuesta motora que surge.
- Protección: Anterior (6-7 meses), Lateral (8 meses), Posterior (8-10 meses).
- Enderezamiento: Orientación de la cabeza en el espacio, orientación del cuerpo sobre la cabeza.
- Equilibrio:
Reflejos Osteotendinosos
Bicipital y rotuliano presentes al nacer. Carecen de interés, a menos que se asocien a otros síntomas como hipotonía o perímetro craneal anormal.
Ortesis
Objetivos:
- Proteger el área
- Prevenir o corregir deformidades
- Facilitar una función perdida o alterada
- Estática: Estabilizadoras, impiden el movimiento.
- Dinámica: Controlan el movimiento.