Factores intrínsecos y extrínsecos de las úlceras por presión: estadios y prevención

Resumen

El documento describe qué son las úlceras por presión, los factores extrínsecos e intrínsecos que las favorecen y sus cuatro estadios clínicos. También recoge la escala de riesgo, las medidas preventivas, el control de la incontinencia, la dieta y los tipos de colchones y superficies especiales, además de la limpieza de la lesión.

Puntos clave

Una úlcera por presión es una lesión de la piel causada por presión mantenida sobre una prominencia ósea, especialmente en ancianos y pacientes con lesión medular o parálisis cerebral.
Factores extrínsecos: presión prolongada, rozamiento, efecto cizalla y piel húmeda.
Factores intrínsecos: edad, inmovilidad, incontinencia y enfermedades como la diabetes.
Estadio I: enrojecimiento que no desaparece al retirar la presión, con piel íntegra. Estadio II: piel agrietada o con vesículas, afectación de epidermis y dermis.
Estadio III: pérdida de continuidad de la piel, posible necrosis del tejido subcutáneo y exudado; puede aparecer una escara negra. Estadio IV: úlcera necrótica extensa que afecta a músculo, hueso y a veces vasos y nervios.
Medidas preventivas: higiene correcta, cambios posturales, control de la incontinencia y cuidado del estado nutricional, con dieta equilibrada rica en proteínas.
Para la limpieza se usa suero salino fisiológico con la mínima fuerza mecánica y no se emplean antisépticos locales como la povidona yodada.

Ponte a prueba

ULCERAS POR Presión: Lesión PRODUCIDA EN LA PIEL DEBIDO A LA Presión MANTENIDA SOBRE UN PLANO O PROMINENCIA OSEA EN CONTACTO CON EL Colchón O CUALQUIER SUPERFICIE DURA (SILLA DE RUEDAS) -ANCIANOS Y PACIENTES CON Lesión DE MEDULA ESPINAL Y Parálisis CEREBRAL.

FACTORES EXTRINSECOS Presión PROLONGADA, ROZAMIENTO, EFECTO CIZALLA Y PIEL Húmeda E Intrínsecos: EDAD, INMOVILIDAD, INCONTINENCIA Y ENFERMEDADES COMO LA DIABETES

ESTADIO I: EL ENROJECIMIENTO NO DESAPARECE AL RETIRAR LA Presión QUE SE EJERCE SOBRE LA ZONA. LA PIEL SE ENCUENTRA INTEGRA ESTADIO II: LA PIEL SE ENCUENTRA AGRIETADA O APARECEN Vesículas, SE ENCUENTRA AFECTADA LA EPIDERMIS Y LA DERMIS ESTADIO III:PERDIDA DE CONTINUIDAD DE LA PIEL, CON LA Aparición O NO DE NECROSIS DEL TEJIDO CELULAR Subcutáneo. APARECE EXUDADO Y SI HAY NECROSIS PUEDE APARECER UNA COSTRA COLOR NEGRO LLAMADA ESCARA ESTADIO IV: ULCERA NECROTICA EXTENSA CON Afectación DEL TEJIDO MUSCULAR, HUESO Y AVECES VASOS Y NERVIOS. APARECE EXUDADO ABUNDANTE

RIESGO MUY ALTO 5-9 R.ALTO 10-12 R.MEDIO 13-14 R Mínimo/SIN RIESGO MAYOR DE 14

MEDIDAS PREVENTIVAS: -HIGIENE CORRECTA, CAMBIOS POSTURALES, CONTROL DE LA INCONTINENCIA Y ESTADO NUTRICIONAL

CONTROL DE LA INCONTINENCIA: UTILIZAR SONDAS, DISPOSITIVOS COLECTORES Y ABSORBNTES DE CELULOSA, REEDUCAR LOS ESFINTERES.

DIETA DEL PACIENTE: DEBE CUIDARSE LA ALIMENTACIONB DEL PACIENTE, PROCURANDO QUE SEA EQUILIBRADA Y RICA EN Proteínas PARA FACILITAR LA Regeneración TISULAR.

MEDIDAS COMPLEMENTARIAS: PROTECTORAS LOCALES, COJINES Y ALMOHADAS Y COLCHONES ESPECIALES.

Colchón DE TUBOS DE POLIURETANO: CUANDO EL RIESGO DE ULCERA ES BAJO

Colchón DE AGUA: Presión REPARTIDA POR LOS PUNTOS DE APOYO DEL CUERPO

Colchón DE AIRE: PACIENTES DE RIESGO ALTO

Colchón DE AIRE Pulsátil: PACIENTES DE RIESGO ALTO

CAMA FLUIDIFICADA: GRANDES QUEMADOS Y PACIENTES CON MUY ALTO RIESGO.

SE LIMPIA LAS UPP CON SUERO SALINO Fisiológico Y SE UTILIZA LA Mínima FUERZA Mecánica EN LA LIMPIEZA Y EN EL SECADO DE LA ULCERA, NO LIMPIAR CON Antisépticos LOCALES COMO LA POVIDONA YODADA, Solución DE HIPOCLORITO...

Preguntas frecuentes

¿Qué factores intrínsecos y extrínsecos favorecen las úlceras por presión?

Los factores extrínsecos son la presión prolongada, el rozamiento, el efecto cizalla y la piel húmeda. Los intrínsecos son la edad, la inmovilidad, la incontinencia y enfermedades como la diabetes.

¿Cuál es la diferencia entre el estadio I y el estadio II?

En el estadio I el enrojecimiento no desaparece al retirar la presión y la piel está íntegra. En el estadio II la piel aparece agrietada o con vesículas y están afectadas la epidermis y la dermis.

¿Qué colchón se recomienda según el riesgo de úlcera?

Con riesgo bajo se usa un colchón de tubos de poliuretano; con riesgo alto, un colchón de aire o de aire pulsátil. El colchón de agua reparte la presión por los puntos de apoyo, y la cama fluidificada se reserva para grandes quemados y muy alto riesgo.