Farmaco

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Fármacos del Sistema Digestivo
Protectores de la mucosa:
·sulcralfato: no se absorbe, forma película en superficie del estómago,protege de erosiones de la pared, previene úlceras y favorece su cicatrización.
·carbenoxolona: principio activo del regalíz. Estimula la secreción de moco en pared del estómago, el moco es más espeso y se adhiere mejor a la pared protegiéndola. Se absorbe en tubo digestivo retención de líquido y edema. Está contraindicado en hipertensos.
Inhibidores de la secreción:
·antihistamínicos H2:inhibe secreción HCL. Se usan la cimetidina . Ranitidina y famotidina, están indicados en úlcera gástrica o duodenal, esofagitis. Pueden dar diarreas o estreñimientos, mareos.
·inhibidores de la bomba de hidrogeniones: Omeprazol. inhibe la bomba de H, inhibiendo la secreción de HCl. Los efectos indeseables: jaquecas, diarrea, exantemas cutáneos.

Protectores Gástricos
-
Fármacos antiulcerosos:utilizado en patológias de secreción ácida Gástrica, como esofagitis por reflujo, úlcera gastroduodenal, gastropatía por analgésicos Antiinflamatorios no esteroideos (Aines) y síndrome de Zollinger-Ellison.
·1.- Omeprazol y Lanzoprazol: producen la inhibición de la bomba de protones, elemento principal del mecanismo secretor de ácido en el estómago. Esta inhibición es irreversible y por lo tanto el efecto terapéutico dura mucho.

Omeprazol:
Composición: Cada cápsula contiene: Omeprazol 20 mg.
Acción Terapéutica: Antiulceroso. Bloqueador selectivo de la bomba de protones.
Posología: administración <http://www.monografias.com/trabajos36/administracion-y-gerencia/administracion-y-gerencia.shtml> de Omeprazol, dosis única después del desayuno.
Efectos Colaterales: son poco frecuentes náuseas, cefaleas, diarrea, estitiquez y flatulencia. El rash cutáneo se presenta escasamente, estos síntomas son leves y pasajeros, a menudo transitorios.
Contraindicaciones: Sensibilidad al omeprazol. No se ha investigado su uso en niños, embarazadas o madres que amamantan, por lo que no se recomienda su uso en estos pacientes.
Presentaciones: Envases conteniendo 7 y 14 cápsulas.

Lanzoprazol:
Composición: Cada cápsula contiene: Lansoprazol 30 mg.
Acción Terapéutica: Antiulceroso. Bloqueador selectivo de la bomba de protones.
Indicaciones: Ulcera duodenal. Ulcera gástrica. Esofagitis por reflujo. Síndrome de Zollinger-Ellison.
Posología: Ulcera duodenal: 1 cápsula/día por 4 semanas. Ulcera gástrica: 1 cápsula/día por 4 a 8 semanas. Esofagitis por reflujo: 1 cápsula/día durante 8 semanas.
Efectos Colaterales: Es raro detectar diarrea o constipación, náuseas, cefalea, erupción cutánea de leve intensidad y que desaparecen con la supresión del fármaco.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la droga <http://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtml>. Embarazo y lactancia.
Presentaciones: Envases conteniendo 20 y 30 cápsulas con gránulos con recubrimiento entérico.

·Los antihistamínicos H2: (Cimetidina, Ranitidina, Famotidina, Nizatidina) producen la inhibición de la secreción ácida por bloqueo de los receptores específicos de producción <http://www.monografias.com/trabajos16/estrategia-produccion/estrategia-produccion.shtml> de ácido (H2 de histamina).

CIMETIDINA: Solución Inyectable
Composición: Cada ampolla inyectable de 2 ml contiene: Cimetidina 300 mg.
Acción Terapéutica: Antagonista de los receptores H2 de la histamina. Antiulceroso. Inhibidor de la secreción ácida gástrica.
Posología: Adultos: vía I.M. 300 mg cada 6 a 8 horas; Pediátricas: I.M. 5 a 10 mg/kg cada 6 a 8 horas
Presentaciones: Caja conteniendo 100 ampollas.


FAMOTIDINA
Composición: Comprimidos 40 mg.
Acción Terapéutica: Inhibidor de los receptores H2 de histamina. Antiulceroso.
Posología: Ulcera péptica: terapia aguda: la dosis oral recomendada para el adulto es de 40 mg 1 vez en la noche. La mayoría de los pacientes siente alivio dentro de las 4 semanas de tratamiento.
Contraindicaciones: No administrar en mujeres embarazadas ni durante la lactancia. La dosis segura para los niños menores de 12 años no se ha determinado.
Presentaciones: Comprimidos 20 mg: envase conteniendo 20 comprimidos recubiertos. Comprimidos 40 mg: envase conteniendo 10 comprimidos recubiertos


MULCATEL
Drogas: sucralfato(se deposita en ulcera,impide ataque de acidos de estomago,nose absorben)
Composición: Cada 100 ml de suspensión contiene: Sucralfato 10 g.
Acción Terapéutica: Antiulceroso.
Indicaciones: Ulcera gástrica y duodenal, esofagitis de reflujo en adultos y niños.Posología: Adultos: para el tratamiento de la úlcera gástrica y duodenal y para la esofagitis de reflujo, 1 cucharada de las de postre (10 ml) 4 veces al día, veces al día, ½ hora antes de las comidas y al acostarse. El tratamiento debe proseguirse durante no menos de 4 semanas.
Presentaciones: Envase conteniendo 200 ml.
·Prostaglandinas: (Misoprostol) aumentan la resistencia <http://www.monografias.com/trabajos10/restat/restat.shtml> de la pared del estómago a los ácidos y a dosis altas bloquean la secreción de ácidos
MISOTROL:

Composición: Cada comprimido contiene: Misoprostol 200 mcg. Excipientes: Celulosa Microcristalina: Almidón Glicolato de Sodio; Aceite de Ricino HidrogenaIndicaciones: Misoprostol® está indicado en la prevención de las úlceras gástricas inducidas por los fármacos antiinflamatorios no esteroidales (AINES), en pctes que realicen (hemorragia, perforación, muerte) como producto de tales úlcerasMisoprostol también es útil en el tratamiento de úlceras gástrica y duodenal activas. do; c.s.
Posología: Misotrol® se administra por vía oral. Prevención de úlceras gástricas inducidas por AINES: la dosis usual para adultos es de 1 comprimido de 200 mcg de misoprostol 4 veces al día.
Presentaciones: Envase conteniendo 28 comprimidos.

·Dicitrato Bismutato tripotásico: Produce tapa protectora de la mucosa; puede tener un efecto en la bacteria Helicobacter pilori.
Otro protector es el Acexamato de zinc que parece estabilizar e inhibir la secreción de la histamina.
·Pirenzepina: Produce un bloqueo nervioso (colinérgico) de la secreción de ácidos, por ello también produce sequedad de boca (3.9%) y visión borrosa (1.7%).

Antiácidos
Se suelen distinguir dos tipos:
Sistémicos: Al reaccionar con el acido clorhídrico una parte de absorbe y puede producir efectos en el cuerpo. Suelen ser de efecto rápido pero con efecto rebote Bicarbonato Sódico.
No sistémicos: A reaccionar con el acido clorhídrico forman una sal que no se absorbe. Acción mas lenta y prolongada por lo general sin efecto rebote Tales como: sales de aluminio sales de calcio y sales de magnesio
El bicarbonato sódico y el carbonato cálcico pueden producir efectos generales y afectan al riñón. Las sales de aluminio suelen ocasionar perdida de fosfato
El antiácido ideal debe cubrir las siguientes características:

·Neutralizar en forma inmediata y duradera el pH hasta valores de 3 a 4
·Evitar la inactivación de la pepsina por el cambio del pH


Fármacos en el reflujo gastroesofágico y esofagitis

·Betanecol: Es un parasimpático- mimético y aumenta el tono del esfínter esofágico inferior y, por tanto, mejora el reflujo. Se administra vía oral y tiene los efectos secundarios típicos de los simpático- miméticos (aumento de salivación, sudoración, secreciones bronquiales)
·
Metoclopranida: aumenta el tono del esfínter pero relaja el vulvo duodenal. Mejora el reflujo y aumenta el vaciamiento gástrico. Administración vía oral y parenteral. Efectos secundarios pueden ser centrales (cefalea y vértigos) o extrapiramidales (rigidez y temblor).
·
Domperidona: actúa igual que la metoclopranida y no tiene efectos centrales. A veces produce dolor abdominal por espasmo intestinal

FARMACOS EMETICOS:
Inducen el vómito, en tratamiento de intoxicaciones agudas por vía digestiva.
Ipecacuana: estimula el reflejo del vómito en pocos minutos, se usa por vía oral.
Apomorfina: derivado de la morfina sin acción central.
FARMACOS ANTIEMETICOS:
La mayoría son neurolépticos y se usan en el tratamiento del vómito. Efectos indeseables: sedación, somnolencia y a altas dosis disquinesia. Además de la acción antiemética tienen una acción reguladora de la motilidad intestinal y están mejor coordinados los distintos segmentos del tubo digestivo.
·Fenotiacinas (dietil- perazina) y antihistamíicos (ciclizina): Tienen un efecto central.
·
Metoclopranida: Es de acción mixta.
·
Cleboprida: De acción central. Se administra vía oral y parenteral. Los efectos secundarios son rigidez y temblor (extrapiramidales) y somnolencia.
·
Alizaprida: Acción central. Vía oral y parenteral. Produce menos somnolencia pero produce espasmos musculares. No se debe usar más de 7 días seguidos.
·
Cisaprida: Acción periférica. Vía oral. Pocos efectos secundarios.
·
Ondasetron, granisetron y tropisetron: Son antagonistas de los receptores 5HT3 de la serotonina la cual estimula en centro del vómito. Son muy caros y se usan sólo en vómitos tras la quimioterapia y la radioterapia. El ondasetron se administra VI 8mgr antes de la quimioterapia y después 8mgr cada 4-8h durante el 1º día; luego vía oral 4-8mgr cada 8h durante 3-4 días. La tropisetron y granisetron la ventaja es que son útiles con una sola administración al día. Efectos secundarios: estreñimiento, cefaleas y color facial.

ANTIDIARRÉICOS Y LAXANTES.
ANTIDIARRÉICOS
La mayoría de las diarreas ceden solas a los 2-3 días, con dieta suave y rehidratación. En casos muy determinados se recurre a antidiarreicosn antibióticos se usan sólo en caso de cólera (proliferación de bacterias). Estos fármacos son opiáceos (codeina y difenoxilato) y anticolinérgicos (bromuro de hioscina): disminuyen el peristaltismo.
Fármacos que disminuyen el peristaltismo intestinal
·Narcóticos: Todos. Se usaba la pintura de opio. Se administran 5-10 gotas después de cada deposición. También narcóticos de síntesis no absorbibles como el difenoxilato y loperamida.
·
Lactobacilus: bacilos normales de la flora intestinal. Se pretende reestablecer la flora que ha sido alterada cuando se administran antibióticos vía oral. Su eficacia es discutible.


LAXANTES Y PURGANTES
Facilitan el vaciamiento intestinal, disminuyendo la consistencia de las heces. La mayoría de los casos de estreñimiento cederían con dieta adecuada: fibra, pan integral. Los laxantes estimulan el peristaltismo y después el músculo se relaja dando mayor grado de estreñimiento, necesitándose de nuevo el laxante. Indicaciones: tratamiento de estreñimiento en períodos muy cortos cuando existe hemorroides, cirugía en aparato digestivo, pacientes hospitalizados.
Según el mecanismo de acción y potencia existen:

Laxantes de volumen: La causa es dieta pobre en residuos y a parte de aumentar la fibra, se puede usar el salvado, agar- agar, mucílago de planta oovata y la metil celulosa. Todos aumentan el volumen cuando se hidratan.
Laxantes osmóticos: Sales no absorbibles que se administran vía oral o rectal. Consiste en atraer el agua del intestino por un proceso osmótico. El más usado es el sulfato de magnesio y sales de fruta.
Enemas de fosfato sódico: Otro es la lactulosa que es un azúcar sintético (galactosa + fructosa) que no se absorbe en el intestino y atrae agua por ósmosis. Al llegar al colon es matabolizado por las bacterias y produce ácido láctico y ácido acético los cuales aumentan el peristaltismo. Sobre todo se usa en la encefalopatía hepática.
Laxantes emolientes: Ablandan el contenido intestinal y favorecen la expulsión.
Ácido de parafina, pero no se usa mucho porque bloquea la absorción de vitaminas liposolubles.
También los supositorios de glicerina y el dopusato sódico (tampoco se usa mucho porque altera la mucosa intestinal).
Laxantes de contacto: Impiden la reabsorción de agua por la mucosa del colon y al mismo tiempo estimulan la secreción de agua y electrolitos desde la mucosa a la luz del colon. Son los menos fisiológicos pero los más usados por la forma farmacéutica que son muy cómodos:
·Fenolftaleína.
·
Aceite de ricino.
·
Estracto de planta que lleva xenóxidos como la hoja de Sen (cáscara sagrada), Baldo, Cassia angustifolia
No se absorben pero si lo hacen se elimina por orina y la tiñe de verde rosáceo y puede producir alergia.
Todos actúan en un plazo de 8-12h por lo que deben tomarse de noche.
El aceite de ricino actúa en yeyuno y es más rápido.

FARMACOS ANTIESPASMODICOS:
Se usan en el tratamiento del dolor cólico (típico de una úlcera hueca obstruida producido por un aumento del peristaltismo para vencer la obstrucción). A veces por irritación de la pared aumenta el peristaltismo dando un cuadro parecido.

Anticolinérgicos:
butilbromuro de hioscina y atropina:
Disminuyen el peristaltismo.

Opiáceos:
papaverina: es un alcaloide de la dormidera. Elentece el tránsito intestinal y disminuye el dolor. Pueden dar estreñimiento.

Analgésicos:
metamizol
: tiene acción espasmódica.
Viadil:
Composición:

Grageas: cada gragea contiene: Pargeverina Clorhidrato 5 mg. Gotas: cada ml de solución contiene: Pargeverina Clorhidrato 5 mg. Inyectable: cada ampolla de 1 ml contiene: Pargeverina Clorhidrato 5 mg.
Acción Terapéutica: Antiespasmódico.
Indicaciones: Antiespasmódico destinado al tratamiento de aquellos síndromes viscerales, agudos o crónicos, cuyo principal componente es el espasmo de la musculatura lisa. Espasmos gastrointestinales de las vías biliares, de las vías urinarias y aparato genital femenino. Tratamiento sintomático de las náuseas y vómitos.
Posología:
Uso parenteral (I.V. o I.M.):
Adultos: 1-4 ampollas al día, inoculación lenta. Niños: ¼ - ½ ampolla según edad, 3 veces al día (lento).
Presentaciones:
Gotas: envase conteniendo 15 ml. Grageas: envase conteniendo 10 grageas. Inyectable: envase conteniendo 2 ampollas de 1 ml. Envase clínico conteniendo 100 ampollas de 1 ml.

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