¿Qué efectos adversos tienen los IECA?

Los IECA pueden provocar hiperpotasemia, tos seca, hipotensión e insuficiencia renal. Son efectos que el documento señala como relevantes para su uso.

¿Por qué no se recomiendan los betabloqueantes en pacientes con EPOC?

El documento indica que los betabloqueantes, como atenolol o labetalol, no se recomiendan en pacientes con EPOC o bradicardia, sin ampliar la explicación.

¿Para qué se usa la digoxina?

La digoxina es un glucósido cardíaco que aumenta la fuerza de contracción del miocardio (efecto inotrópico positivo) y se usa en insuficiencia cardíaca.

Fármacos cardiovasculares: diuréticos, betabloqueantes, IECA y tratamiento de la insuficiencia cardíaca

Resumen

El documento describe los principales grupos de fármacos del aparato cardiovascular, con especial atención a los antihipertensivos y a las opciones terapéuticas en la insuficiencia cardíaca. Para cada grupo indica su mecanismo de acción, algunos ejemplos y efectos adversos relevantes. Es un repaso útil para estudiar la farmacología cardiovascular de forma esquemática.

Puntos clave

Los diuréticos de asa, como la furosemida, bloquean el transporte de sodio, potasio y cloro en el asa de Henle y pueden causar hipopotasemia.
Los betabloqueantes disminuyen la frecuencia cardíaca y la contractilidad, y no se recomiendan en EPOC o bradicardia.
Los antagonistas del calcio, como el verapamilo, provocan vasodilatación y reducen la contractilidad cardíaca.
Los IECA (captopril, enalapril) pueden causar hiperpotasemia, tos seca e insuficiencia renal.
Los ARA-II (losartán, valsartán) bloquean los receptores AT1 de la angiotensina II.
En insuficiencia cardíaca, la digoxina tiene efecto inotrópico positivo y no debe administrarse si la frecuencia cardíaca es inferior a 60 latidos por minuto.

Ponte a prueba

Aparato Cardiovascular: Fármacos Antihipertensivos y Otros

Diuréticos

Incrementan la formación de orina modificando el transporte de iones en diferentes lugares de la nefrona.

Diuréticos de Asa
Bloquean el sistema de transporte de sodio, potasio y cloro en el asa de Henle, lo que reduce la reabsorción de estos iones y, por tanto, la retención de agua y la presión arterial. Ejemplo: Furosemida (administración por vía oral (VO), intravenosa (IV) o intramuscular (IM)).
Efectos adversos: Hipopotasemia, hipotensión, debilidad y mareos.
Diuréticos que actúan sobre el Túbulo Distal
Son menos efectivos pero más tolerados. Inhiben la reabsorción de electrolitos; al promover la retención de calcio, pueden ser beneficiosos en casos de osteoporosis. Ejemplo: Hidroclorotiazida.
Diuréticos Ahorradores de Potasio (Antagonistas de la Aldosterona)
Ejemplos: Espironolactona y Eplerenona.

Betabloqueantes

Actúan sobre el Sistema Nervioso Autónomo (SNA), inhibiendo la acción de la adrenalina sobre los receptores cardíacos, lo que disminuye la frecuencia cardíaca (FC) y la contractilidad miocárdica. Ejemplos: Atenolol y Labetalol. No se recomiendan en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) o bradicardia.

Antagonistas del Calcio

Utilizan antagonistas para bloquear el efecto del calcio sobre las células de la musculatura lisa vascular y cardíaca, impidiendo la entrada de calcio a través de canales específicos. Esto provoca vasodilatación y reducción de la contractilidad cardíaca. Ejemplo: Verapamilo.

IECA (Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina)

Actúan sobre el eje renina-angiotensina-aldosterona, inhibiendo la enzima convertidora de angiotensina y, por tanto, la reabsorción de electrolitos y agua por parte de los capilares, lo que reduce la presión arterial. Ejemplos: Captopril y Enalapril (administración por vía oral (VO)).

Efectos adversos: Hiperpotasemia, tos seca, hipotensión, insuficiencia renal (IR).

ARA-II (Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II)

Inhiben la acción de la Angiotensina II bloqueando su efecto sobre los receptores AT1, lo que evita la reabsorción de electrolitos y agua y, consecuentemente, reduce la presión arterial. Ejemplos: Losartán y Valsartán.

Hipotensores de Acción Central

Actúan en el sistema nervioso central para reducir la actividad simpática. Ejemplos: Metildopa y Clonidina.

Vasodilatadores Directos

Producen dilatación de las arteriolas por acción directa sobre la musculatura lisa vascular, reduciendo la resistencia periférica. Ejemplo: Hidralazina (administración por vía oral (VO); puede provocar cefaleas, enrojecimiento facial y taquicardia refleja).

Insuficiencia Cardíaca (IC): Opciones Terapéuticas

Glucósidos Cardíacos (Digitales)

Modifican la contracción del músculo cardíaco al inhibir la bomba de sodio-potasio, lo que aumenta la fuerza de contracción miocárdica (efecto inotrópico positivo). Ejemplo: Digoxina (administración por vía oral (VO) o intravenosa (IV)). No administrar si la frecuencia cardíaca (FC) es inferior a 60 latidos por minuto.

Agonistas Adrenérgicos

Estimulan los receptores adrenérgicos para mejorar la función cardíaca. Ejemplos: Dopamina y Dobutamina.

Fármacos Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA)

Ejemplos: Captopril y Enalapril.

Fármacos Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II (ARA-II)

Ejemplos: Losartán y Valsartán.

Vasodilatadores

Reducen la precarga y/o poscarga cardíaca. Pueden ser: Venosos (ej. Nitratos) y Arteriales (ej. Hidralazina).

Anticoagulantes y Antiagregantes

Previenen la formación de coágulos y la agregación plaquetaria, respectivamente, importantes en la prevención de eventos trombóticos. Ejemplos: Ácido Acetilsalicílico (AAS) y Acenocumarol.