Farmacología y Procedimientos Odontológicos Clave: Antimicrobianos, Exodoncias e Implantes Dentales

Conceptos Fundamentales en Farmacología y Cirugía Oral

I. Agentes Antimicrobianos en Odontología

Un antimicrobiano es un fármaco que actúa destruyendo o frenando el crecimiento de microorganismos.

A. Antibióticos

• Amoxicilina: Utilizada comúnmente para infecciones orales.
• Azitromicina: Alternativa indicada para pacientes con alergias a la penicilina.
• Metronidazol: Empleado en el tratamiento de algunos tipos de periodontitis.

B. Antifúngicos

• Fluconazol: Tratamiento para la candidiasis.
• Nistatina: También utilizada en casos de candidiasis.

C. Antivirales

• Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir: Indicados para el tratamiento de infecciones por herpes simples y zóster.

II. Procedimientos de Exodoncia Dental

A. Exodoncia Simple

Consiste en la extracción de un diente de su alveolo. Se considera simple cuando el procedimiento no requiere el levantamiento de un colgajo mucoperióstico. Si la extracción presenta mayor dificultad, se opta por realizar una exodoncia quirúrgica.

B. Extracción de Dientes Retenidos (Cordales)

La patología derivada de la erupción del cordal es frecuente. Siempre que el tercer molar se encuentre incluido o en mala posición y ocasione sintomatología, se recomienda su extracción, incluso por motivos preventivos.

C. Proceso Operatorio de la Exodoncia Simple

1. Anestesia: Se aplica mediante técnica infiltrativa o troncular.
2. Despegamiento de la Encía: Se realiza con una sonda adecuada.
3. Luxación: Se busca romper las fibras del ligamento periodontal utilizando elevadores.
4. Tracción: Movimiento controlado del diente dentro de su alveolo hasta lograr su salida completa.
5. Legrado del Alvéolo: Eliminación de restos de tejido enfermo o contaminado.
6. Compresión con Gasas para Hemostasia: Se indica al paciente morder las gasas durante un mínimo de media hora para controlar el sangrado.

D. Proceso Operatorio de la Extracción Quirúrgica (Ej. Cordal Incluido)

1. Anestesia Local: Aplicación de la técnica troncular y/o infiltrativa.
2. Aislamiento del Campo Operatorio: Uso de diques o rollos de algodón para favorecer la visualización y asepsia de la zona.
3. Incisión: Corte realizado sobre el tejido blando para permitir la creación de un colgajo.
4. Despegamiento: Se separa el colgajo mucoperióstico mediante un periostótomo.
5. Descubrimiento del Cordal: Se elimina el hueso que recubre el diente retenido utilizando una fresa quirúrgica.
6. Reposicionamiento del Colgajo y Sutura: Colocación del colgajo en su posición original y cierre mediante sutura.

III. Implantes Dentales

Un implante es una estructura artificial que se introduce en el maxilar o la mandíbula y sirve como pilar para la posterior restauración de la arcada dentaria.

Materiales Componentes

• Cuerpo (el implante propiamente dicho).
• Tapón de cicatrización.
• Pilar definitivo.
• Corona (la parte protésica visible).
• Tornillo de cobertura.

Fases Quirúrgicas de la Colocación de Implantes

1. Preparación del instrumental y aislamiento del campo operatorio.
2. Incisión y despegamiento del tejido blando.
3. Labrado del lecho óseo: Preparación inicial del sitio receptor.
4. Ensanchamiento del lecho óseo (si es necesario).
5. Introducción del implante en el hueso.
6. Sutura de los tejidos blandos.