Antibióticos oculares: cloranfenicol, aminoglucósidos y quinolonas

Resumen

El documento describe las características farmacológicas de tres grupos de antibióticos usados en oftalmología: cloranfenicol, aminoglucósidos (gentamicina y tobramicina) y quinolonas (ciprofloxacino, moxifloxacino y gatifloxacino). Para cada uno recoge nombres comerciales, principios activos, conservantes, farmacodinamia, farmacocinética, reacciones adversas, posología e indicaciones.

Puntos clave

El cloranfenicol es un antibiótico de amplio espectro y bactericida a nivel ocular, indicado en conjuntivitis microbianas agudas, blefaritis, queratitis y uso postquirúrgico.
Los aminoglucósidos (gentamicina y tobramicina al 0,3%) son bactericidas que dañan la síntesis proteica bacteriana y son efectivos frente a gram negativos.
No se deben usar aminoglucósidos en embarazadas, aunque sí pueden usarse durante la lactancia.
Las quinolonas inhiben enzimas que actúan en la síntesis de ácidos nucleicos y son bactericidas de amplio espectro.
Las quinolonas se consideran de cuarta generación y están indicadas en conjuntivitis, blefaritis y queratitis.
La posología habitual del cloranfenicol es una aplicación cada 6 horas, y la de los aminoglucósidos una aplicación cada 4 o 6 horas.

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Antibióticos Oculares: Cloranfenicol, Aminoglucósidos y Quinolonas

Este documento detalla las características farmacológicas de los principales antibióticos utilizados en oftalmología, incluyendo Cloranfenicol, Aminoglucósidos y Quinolonas. Se abordan sus nombres comerciales, principios activos, conservantes, farmacodinamia, farmacocinética, reacciones adversas y posología, así como consideraciones importantes para su uso.

Cloranfenicol

Nombres comerciales:: Cloranfenicol, Cloranfenicol Ungüento, KAPH.
Principio activo:: Cloranfenicol 0,5% y 1%.
Conservante:: (No especificado en el original para esta categoría)
Farmacodinamia:: Antibiótico de amplio espectro, bactericida a nivel ocular. Penetra en la bacteria y ataca las estructuras que sintetizan proteínas, inhibiendo su crecimiento y desarrollo.
Farmacocinética:: Se une a proteínas (50-60%). Se metaboliza en el hígado y se excreta por el riñón. También se excreta a través de la bilis y heces (2-4%) y leche materna (50%).
Reacciones Adversas Leves (RAM Leves):: Escozor, ardor, picazón.
Reacciones Adversas Moderadas (RAM Moderadas):: (No especificadas en el original para esta categoría)
Reacciones Adversas Graves (RAM Graves):: Palidez de la piel, dolor de garganta, toxicidad hematopoyética.
Posología:: 1 aplicación cada 6 horas.
Consideraciones importantes:: Indicado para conjuntivitis microbianas agudas, blefaritis, queratitis y uso postquirúrgico.

Aminoglucósidos

Nombres comerciales:

Gentamicina: Gentamicina, Oftagen, Ungüento.
Tobramicina: Tobrex, Xolof, Tobramicina, Ungüento.

Principio activo:

Gentamicina (0,3%), Tobramicina (0,3%).

Conservante:

Cloruro de benzalconio, Timerosal (en Xolof).

Farmacodinamia:

Bactericidas que dañan la síntesis proteica y la función ribosómica de la bacteria. Efectivos contra gram negativos.

Farmacocinética:

Semivida de 2 a 3 horas. Se excreta por filtración glomerular (98%), heces y saliva (1%).

Reacciones Adversas Leves (RAM Leves):

Lagrimeo, ojo rojo, prurito, visión borrosa.

Reacciones Adversas Moderadas (RAM Moderadas):

Alteración corneal, inflamación palpebral, dolor de cabeza, urticaria.

Reacciones Adversas Graves (RAM Graves):

(No especificadas en el original para esta categoría)

Posología:

1 aplicación cada 4 o 6 horas.

Consideraciones importantes:

No usar en embarazadas. Sí pueden usarse en la lactancia. Indicados para conjuntivitis, úlceras corneales, queratitis, dacriocistitis, blefaritis.

Quinolonas: Ciprofloxacino, Moxifloxacino, Gatifloxacino

Nombres comerciales:

Ciprofloxacino: Ciproval, Flobact, Sophixin Ofteno y Ciproval Ungüento.
Moxifloxacino: Moxof, Quimox, Vigamox, Megrelan.
Gatifloxacino: Zymar, Gatif.

Principio activo:

Ciprofloxacino y Gatifloxacino 0,3%; Moxifloxacino 0,5%.

Conservante:

Cloruro de benzalconio. El ungüento de Ciprofloxacino usa Timerosal.

Farmacodinamia:

Inhiben enzimas que actúan en la síntesis de ácidos nucleicos. Son bactericidas de amplio espectro.

Farmacocinética:

Baja unión a proteínas. Vida media de 1,5 a 1,7 horas. Moxifloxacino se elimina por vía no renal y Ciprofloxacino por vía renal y no renal.

Reacciones Adversas Leves (RAM Leves):

Mal sabor de boca, sensación de quemazón, prurito, enrojecimiento palpebral, irritación ocular.

Reacciones Adversas Moderadas (RAM Moderadas):

Descamación de los párpados, lagrimeo, inflamación corneal y palpebral, disminución de la agudeza visual.

Reacciones Adversas Graves (RAM Graves):

(No especificadas en el original para esta categoría)

Posología:

Según criterio médico.

Consideraciones importantes:

Las quinolonas son de cuarta generación. Indicadas para conjuntivitis, blefaritis, queratitis.

Preguntas frecuentes

¿Qué indicaciones tiene el cloranfenicol en oftalmología?

Según el documento, el cloranfenicol está indicado para conjuntivitis microbianas agudas, blefaritis, queratitis y uso postquirúrgico. Su posología habitual es una aplicación cada 6 horas.

¿Pueden usarse los aminoglucósidos en el embarazo?

No, el documento indica que los aminoglucósidos no deben usarse en embarazadas. Sí pueden usarse durante la lactancia.

¿Para qué infecciones se indican las quinolonas oftálmicas?

Las quinolonas, como ciprofloxacino, moxifloxacino y gatifloxacino, están indicadas en conjuntivitis, blefaritis y queratitis, según el texto.