Fármacos Vasodilatadores y Antihipertensivos en la Práctica Clínica

Hidralazina

• Presentación: Oral (25 mg - 50 mg) e inyectable (20 mg).
• Uso: Se emplea para disminuir la presión arterial, en vasculopatías periféricas e hipertensión en el embarazo.
• Mecanismo de acción: Disminuye la resistencia vascular periférica produciendo vasodilatación, lo que a su vez aminora la presión.
• Farmacocinética: Se absorbe por vía gastrointestinal y venosa.
• Eliminación: Vía hepática.
• Efecto: 12 horas.
• Efectos adversos: Cefalea, palpitaciones, taquicardias, náuseas, vómito, diarrea, reacciones parecidas al lupus y artritis que desaparecen cuando se suspende la administración.
• Contraindicaciones: No se administra a pacientes con angina de pecho, mayores de 40 años e hipertensos con arteriopatía coronaria.

Minoxidil

• Presentación: Oral de 10 mg y solución de 60 mg al 5%.
• Uso: Se emplea en la hipertensión grave, en pacientes resistentes a otros hipertensivos y como auxiliar en la pérdida de cabello.
• Mecanismo de acción: Produce dilatación arteriolar y altera la resistencia vascular periférica sin alterar los vasos de capacitancia. Aumenta el flujo sanguíneo a la piel, músculo, intestino y corazón, además de aumentar la contractilidad cardíaca.
• Farmacocinética: Se absorbe por vía gastrointestinal.
• Efecto: Se manifiesta a la hora de ser administrado.
• Duración: 24 horas.
• Efectos adversos: Aumento de peso, inflamación, dificultad para respirar, dolor en el pecho y mareo.
• Contraindicaciones: No debe usarse si ha tenido una reacción alérgica o si presenta un feocromocitoma (tumor que produce adrenalina).

Diazóxido

• Presentación: Intravenosa de 30 mg sobre 20 ml.
• Uso: Se emplea en urgencias hipertensivas por vía intravenosa sin diluir. Puede repetirse a intervalos de 4 a 6 horas, evitando la filtración por el líquido ya que irrita los tejidos.
• Mecanismo de acción: Incrementa la concentración de glucosa en el plasma mediante la inhibición de la secreción de la insulina y podría aumentar la secreción de glucosa hepática.
• Farmacocinética: Se metaboliza en el hígado.
• Efectos adversos: Genera isquemia miocárdica, retención de líquidos e hiperglucemia.

Nitroprusiato de Sodio

• Presentación: 50 mg en polvo inyectable.
• Uso: Se emplea en emergencias hipertensivas, disección aórtica e insuficiencia cardíaca aguda.
• Mecanismo de acción: Relaja la fibra muscular de los vasos de resistencia y capacitancia; provoca dilatación arteriolar y venular, disminuyendo la resistencia.
• Farmacocinética: Se metaboliza en el organismo (músculo liso). Inicia su acción a los 30 segundos con un efecto máximo a los 2 minutos.
• Duración: Su tiempo de vida medio desaparece a los 3 minutos de suspender el medicamento.
• Efectos adversos: Hipotensión, palpitaciones, náuseas, vómitos, dolor abdominal, cefalea, mareos y psicosis.
• Contraindicaciones: No debe usarse de forma directa, sino exclusivamente en forma de infusión intravenosa.

Nitroglicerina

• Presentación: Oral, sublingual e inyectable de 1 mg.
• Uso: Se emplea en episodios de angina de pecho y enfermedad de la arteria coronaria.
• Mecanismo de acción: Dilata la musculatura lisa vascular, lo cual reduce la resistencia vascular periférica y hace disminuir el retorno venoso.
• Farmacocinética: Se absorbe a través de la mucosa bucal.
• Duración: De 30 a 60 minutos.
• Efectos adversos: Visión borrosa, boca seca, salpullido, urticaria, picazón, náuseas y vómito.
• Contraindicaciones: Contraindicada en caso de hipersensibilidad a nitratos e infarto al miocardio.