Fisiología Cardiovascular: Edema, Electrocardiograma y Regulación de la Presión Arterial

Edema

Edema: filtración y reabsorción de líquido linfático.

Causa: aumento de la presión venosa y disminución de la presión oncótica del plasma por hipoproteinemia.

Electrocardiograma (ECG)

Ondas y segmentos

• Onda P: despolarización auricular antes de la contracción auricular.
• Onda Q: vector del tabique interventricular.
• Onda R: despolarización ventricular.
• Onda S: despolarización final de la base ventricular.
• Onda T: repolarización ventricular.
• Complejo QRS: despolarización ventricular antes de la contracción ventricular.
• Segmento ST: periodo de inactividad eléctrica.
• Intervalo PQ: conducción del impulso nervioso por el nodo AV.
• Intervalo QT: tiempo requerido para la despolarización y repolarización ventricular.

Derivaciones

Derivaciones bipolares

Conexión eléctrica entre miembros (brazos y pierna izquierda). Se aplican 2 electrodos a los miembros.

• DI: polo negativo en brazo derecho, polo positivo en brazo izquierdo.
• DII: polo negativo en brazo derecho, polo positivo en pierna izquierda.
• DIII: polo negativo en brazo izquierdo, polo positivo en pierna izquierda.

Derivaciones monopolares

Dos miembros conectados al polo negativo y el tercero al polo positivo.

• aVR: positivo en brazo derecho.
• aVL: positivo en brazo izquierdo.
• aVF: positivo en pierna izquierda.

Derivaciones torácicas (precordiales)

Electrodo positivo en la superficie anterior del tórax; negativo en brazo o pierna izquierda.

• V1: 4.º espacio intercostal, línea paraesternal derecha.
• V4: 5.º espacio intercostal, línea medioclavicular.
• V5: línea axilar anterior (altura de V4).
• V6: 5.º espacio intercostal, línea axilar media (altura de V4).

Presión arterial

Depende del volumen sanguíneo y de la distensibilidad. En las arterias, el volumen sanguíneo depende del gasto cardíaco y de la distensibilidad (resistencia periférica).

T.A = G.C × RP

Presión venosa central (PVC)

Informa sobre el flujo sanguíneo desde los vasos periféricos hacia el corazón y sobre la capacidad del corazón para bombear.

• Si aumenta el flujo venoso al corazón y no es capaz de bombear: insuficiencia cardíaca.
• Si disminuye el flujo sanguíneo: baja la PVC.

Reflejo barorreceptor

Receptores nerviosos estimulados por el estiramiento de la pared arterial (cuando aumenta la presión arterial).

• En los senos carotídeos (bifurcación carotídea): viajan por el par craneal IX (glosofaríngeo).
• En el cayado aórtico: viajan por las aferentes del vago hasta el bulbo raquídeo (centro vasomotor).

Si aumenta la P.A: los barorreceptores se estimulan, aumenta la actividad del centro vasomotor y disminuye el número de impulsos que mandan al corazón a través del sistema nervioso simpático. Esto disminuye el número de latidos y la fuerza de bombeo cardíaco, y produce vasodilatación para mejorar el flujo sanguíneo, lo que disminuye la P.A.

Si la P.A baja: se relajan los receptores de estiramiento y el centro vasomotor se activa más, lo que sube la P.A.

Sistema renina-angiotensina

Sistema coordinado que regula la P.A, la vasoconstricción periférica y la contracción miocárdica a medio y largo plazo. Su activación patológica es frecuente en la forma crónica.

La renina es una enzima liberada por las células del aparato yuxtaglomerular del riñón ante una baja perfusión renal, un bajo aporte de Na⁺ al túbulo distal y/o un aumento de la actividad simpática.

1. La renina actúa sobre el angiotensinógeno (producido en el hígado) y da angiotensina I.
2. Mediante la enzima convertidora, la angiotensina I se convierte en angiotensina II, que produce vasoconstricción periférica de arterias y arteriolas de los tejidos.
3. La angiotensina II induce la liberación de aldosterona (corteza suprarrenal), que retiene Na⁺ en el riñón y aumenta la P.A.