Fisiología de la Filtración Glomerular y Mecanismos de Autorregulación Renal

Filtración Glomerular

La filtración glomerular es el primer proceso en la formación de la orina y consiste en el paso de plasma desde los capilares glomerulares al espacio de Bowman del corpúsculo renal, para finalizar en la Cápsula de Bowman.

Barrera de filtración glomerular

• Cápsula glomerular: Está formada por dos epitelios: el parietal (epitelio plano) y el visceral (epitelio con prolongaciones denominadas podocitos, que envuelven a los capilares).
• Capilar glomerular: Es de tipo fenestrado y presenta unos pequeños poros por los que pasan ciertas sustancias, excluyendo las proteínas.
• Lámina basal: Se sitúa entre los podocitos y el capilar. Está formada por fibras de colágeno y proteoglicanos (con carga negativa).
• Células mesangiales: Ubicadas entre los capilares y la lámina basal. Son células con elementos contráctiles cuya función es aumentar o disminuir la superficie de absorción.

Absorción de Sodio (Na⁺)

Se produce en el túbulo proximal durante la Fase 1 de la reabsorción gracias a la bomba Na⁺/K⁺. Otro mecanismo es la internalización del ión sodio también en la Fase 1 dentro de la célula, gracias a la salida a la luz tubular de un protón (H⁺). Esta entrada de Na⁺ va acompañada de una entrada de H₂CO₃.

Sistema Tampón CO₂/HCO₃^-

Es el principal tampón extracelular. Presenta un defecto: su constante de disociación está alejada del pH (pK = 6,1). Sin embargo, cuenta con la ventaja de ser un sistema abierto; es decir, las concentraciones de sus dos componentes son reguladas por el pulmón y los riñones.

Autorregulación Renal

Es la capacidad propia del riñón para mantener constante el Flujo Sanguíneo Renal (FSR) y el Índice de Filtración Glomerular (IFG) a pesar de los cambios fisiológicos en la presión arterial.

Mecanismo Miogénico

Actúa a nivel de las células de músculo liso de la arteriola eferente, haciendo que la resistencia varíe en función de las variaciones de la presión arterial:

• Si la presión arterial aumenta: Se produce una distensión de las arteriolas eferentes, lo que disminuye la filtración glomerular.
• Si la presión arterial disminuye: Se produce un aumento del FSR y de la filtración glomerular.

Mecanismo de Retroalimentación Túbulo-Glomerular

Es un mecanismo dependiente de la concentración de solutos (principalmente Na⁺ y Cl^-) que funciona en respuesta a la presión arterial:

• Si la presión arterial aumenta: También lo hacen la presión capilar glomerular y el flujo sanguíneo glomerular (FSG), provocando un aumento del IFG. Esto incrementa la concentración de NaCl del líquido tubular, provocando que el Aparato Yuxtaglomerular (AYG) envíe una señal de vasoconstricción renal.
• Si la presión arterial disminuye: El IFG y la concentración de sal en la mácula densa disminuyen. El AYG actúa enviando una señal que provoca la liberación de óxido nítrico, incrementando el FSG y la filtración glomerular.