Fisiología de la Sangre: Composición, Funciones y Hemostasia

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Definición de la Sangre

La sangre es un tejido conectivo líquido con una temperatura de 38 °C, más densa y más viscosa que el agua ($H_2O$), con un pH alcalino de 7,35 - 7,45. Representa el 8% del peso corporal y posee un volumen total de 5 a 6 litros.

Componentes de la Sangre

Plasma Sanguíneo

El plasma sanguíneo constituye el 55% del volumen total de la sangre. Está compuesto por:

  • Agua ($H_2O$): 91,5% del volumen del plasma.
  • Solutos proteicos (Proteínas plasmáticas):
    • Albúmina: 54% del total de proteínas.
    • Globulina: 38% (incluyen los anticuerpos).
    • Otros: Enzimas, hormonas, vitaminas y desechos (representan el 15% de los solutos proteicos).

Elementos Formes

Representan el 45% del volumen total de la sangre y se dividen en:

A) Glóbulos Rojos o Eritrocitos

  • Definición: Contienen hemoglobina, el pigmento rojo encargado del transporte de gases.
  • Hematocrito: Es el porcentaje total del volumen sanguíneo ocupado por los glóbulos rojos (constituyen el 99% de los elementos formes).
  • Valores Normales (VN): 5.400.000 en el hombre y 4.800.000 en la mujer.
  • Forma: Disco bicóncavo. Son anucleados (no poseen núcleo), por lo que no pueden reproducirse ni realizar actividades metabólicas complejas.
  • Vida media: 120 días. Después son eliminados por el bazo e hígado, donde se reutilizan los aminoácidos de la globina y el hierro (Fe) de la hemoglobina.
  • Función: Transportan $O_2$ y $CO_2$. El grupo HEMO requiere hierro (Fe) y la globina requiere aminoácidos para su síntesis. Para la producción de hemoglobina es necesaria la vitamina B12.

B) Glóbulos Blancos o Leucocitos

  • Valores Normales (VN): Entre 4.000 y 11.000 por mm³.
  • Función: Pueden fagocitar microorganismos o producir anticuerpos (Ac) para atacarlos.
  • Tipos de leucocitos:
    • Neutrófilos: Atacan bacterias.
    • Basófilos: Implicados en reacciones alérgicas.
    • Monocitos: Se convierten en macrófagos móviles.
    • Eosinófilos: Actúan en reacciones alérgicas y parasitarias.

C) Plaquetas

  • Valores Normales (VN): 150.000 - 400.000 por mm³.
  • Función: Actúan cuando los vasos sanguíneos se lesionan; ayudan a detener la hemorragia formando un tapón plaquetario.
  • Eliminación: Se realiza por medio del bazo e hígado.

Hematopoyesis y Médula Ósea

  • Hematopoyesis: Es el proceso de formación de células sanguíneas mediante el cual se diferencian los elementos formes de la sangre.
  • Médula Ósea: Tejido conectivo ubicado en el interior de los huesos largos (como el fémur y la pelvis). Aquí se encuentran las células pluripotenciales.

Funciones de la Sangre

  1. Transporte:
    • De $O_2$ desde el pulmón hacia las células.
    • De $CO_2$ desde las células hacia el pulmón.
    • De nutrientes desde el tubo digestivo hacia los tejidos y transporte de hormonas.
  2. Regulación:
    • Mantenimiento del pH de los líquidos corporales.
    • Propiedades refrigerantes y absorbentes del calor del plasma.
    • La presión osmótica influye en el líquido intracelular.
  3. Protección:
    • Formación de coágulos en respuesta a lesiones de los vasos para evitar la pérdida exagerada de sangre.
    • Los glóbulos blancos defienden al organismo de enfermedades por medio de la fagocitosis.

Hemostasia y Coagulación

La hemostasia es una secuencia de respuestas para detener el sangrado cuando se lesionan los vasos sanguíneos. La respuesta debe ser rápida y localizada. Los mecanismos son:

  1. Contracción del vaso dañado (vasoespasmo).
  2. Formación del tapón plaquetario.
  3. Formación del coágulo sanguíneo.

Coagulación: Es el proceso por medio del cual se forman los coágulos a partir de una serie de reacciones químicas que culminan con la formación de hebras de fibrina.

Grupos Sanguíneos

Las membranas de los glóbulos rojos tienen diferentes antígenos llamados aglutinógenos. Los más importantes y conocidos son el sistema A, B, AB y O. También existe el sistema Rh, que puede ser positivo o negativo.

Anemias

La anemia es un trastorno en el que la capacidad de la sangre para transportar $O_2$ está disminuida. Los signos y síntomas más frecuentes son cefalea y taquicardia.

Clasificación de las Anemias

  • A) Ferropénica: Por deficiencia de hierro.
  • B) Perniciosa: Por deficiencia de vitamina B12.
  • C) Hemolítica: Por destrucción prematura de eritrocitos.
  • D) Talasemia: Defecto hereditario en la síntesis de hemoglobina.
  • E) Aplásica: Por destrucción de la médula ósea.