Fisiopatología y Maniobras de Reanimación Cardiopulmonar (RCP) en la Parada Cardiorrespiratoria (PCR)

Parada Cardiorrespiratoria (PCR): Definición y Consecuencias

Se denomina Parada Cardiorrespiratoria (PCR) al cese brusco, inesperado y potencialmente reversible de la respiración y circulación espontáneas. La persona se encuentra inconsciente, sin respirar y sin circulación sanguínea.

La parada respiratoria se refiere al cese de la respiración espontánea. La parada cardíaca da lugar a parada respiratoria en pocos segundos, y esta producirá aquella en pocos minutos.

La PCR se diferencia de la muerte porque esta última se produce como resultado esperado de la evolución final de una enfermedad incurable o del propio proceso de envejecimiento.

Fisiopatología de la PCR y la Necesidad de Oxígeno

Las células del organismo necesitan oxígeno para vivir. Este se obtiene del aire por medio de los pulmones (ventilación) y se distribuye por todo el organismo a través de la sangre, que está impulsada por los movimientos del corazón (circulación).

Cuando se produce una PCR, el cerebro, el corazón y el resto de los órganos no reciben sangre y, por lo tanto, oxígeno. De esta forma, los órganos comienzan a morir, salvo que se restablezcan la ventilación y la circulación.

El Tiempo es Vital: Riesgo de Daño Cerebral Irreversible

Por cada minuto que transcurre en PCR se reducen las posibilidades de sobrevivir y se incrementa el riesgo de muerte o invalidez permanente. El cerebro es un órgano muy sensible a la falta de oxígeno, afectándose muy rápidamente.

Si no se aplican maniobras de reanimación al paciente, comenzará a producirse daño cerebral permanente a partir de los 4 minutos de PCR. Al contrario de lo que ocurre con otras células del organismo, las células cerebrales no son reemplazadas, de ahí la importancia y gravedad de la falta de oxígeno en el cerebro.

Reanimación Cardiopulmonar (RCP)

La Reanimación Cardiopulmonar (RCP) puede ser Básica y Avanzada.

La diferencia entre ambas es que en la primera no se utiliza ningún material específico o medios técnicos, mientras que en la Avanzada sí (por ejemplo: laringoscopios, bolsas de ventilación, desfibrilador manual, fármacos, etc.), además de los conocimientos necesarios para poner en marcha esta última, que son más complejos y elaborados.

RCP Básica: Objetivos y Maniobras

La RCP Básica comprende un conjunto de maniobras que pretenden evitar las consecuencias de la PCR y que permiten:

• Identificar si un adulto o un niño se encuentran en PCR.
• Reemplazar la función respiratoria y circulatoria perdidas.

El objetivo de la RCP Básica es mantener la oxigenación mínima del cerebro y de otros órganos vitales. Se realiza una oxigenación de emergencia con el aire que espira e insufla el reanimador al paciente, que tiene una concentración de oxígeno entre el 16 y el 18 %. La sangre se hace circular mediante el masaje cardíaco externo.

Componentes de la RCP Básica

La RCP básica comprende:

1. Análisis de la situación y control de la vía aérea:
   • Análisis de situación.
   • Detección de la ausencia de conciencia.
   • Solicitud de ayuda.
   • Apertura y desobstrucción de la vía aérea.
2. Soporte Respiratorio: Ventilación boca a boca / Boca a nariz.
3. Soporte Circulatorio: Masaje Cardíaco.

Efectividad y Continuidad de la RCP

La máxima efectividad de la RCP se obtiene, en general, cuando se inicia antes de que hayan transcurrido 4 minutos de la PCR, porque, a partir de ese tiempo, comienza a producirse daño cerebral irreversible. Cuanto más rápido se instauren las maniobras de RCP Básica, más posibilidades existen de que el paciente se recupere sin secuelas.

Para que la RCP Básica sea efectiva a largo plazo, debe continuarse con la RCP Avanzada.