Fundamentos de Bioética y Deontología en Enfermería: Conceptos Clave

1. ¿Qué es la bioética?

Disciplina que estudia los problemas éticos derivados de las ciencias de la vida, la medicina y la biotecnología, integrando valores humanos con el conocimiento científico.

2. ¿Qué es la autonomía?

Principio que reconoce el derecho del paciente a tomar decisiones libres, voluntarias e informadas sobre su propio cuerpo y tratamiento, sin coerción.

3. ¿Qué es la maleficencia?

Principio de no causar daño innecesario al paciente. Se resume en el precepto hipocrático 'primum non nocere' (primero, no dañar).

4. ¿Qué es la beneficencia?

Obligación del profesional de actuar siempre en beneficio del paciente: promover su bienestar, prevenir el daño y restaurar su salud.

5. ¿Qué es la justicia?

Principio que exige distribuir equitativamente los recursos y servicios de salud sin discriminación por raza, género, condición económica u otra razón.

6. ¿Qué es la bioética en el campo de la salud?

Aplicación de los principios éticos (autonomía, beneficencia, no maleficencia, justicia) a las decisiones clínicas, la confidencialidad y la distribución de recursos.

7. ¿Qué es la moral?

Conjunto de normas, valores y costumbres que una sociedad o individuo considera correctos o incorrectos en un momento histórico. Surge de la tradición, la cultura o la religión.

8. ¿Qué es la ética?

Rama de la filosofía que reflexiona de manera crítica y racional sobre la moral, analizando sus fundamentos y buscando principios universales que orienten el actuar humano hacia el bien.

9. Diferencia entre ética y moral

• Moral: prescribe conductas concretas; surge de la tradición y cultura; varía entre sociedades.
• Ética: reflexiona y cuestiona la moral; nace de la razón filosófica; busca principios universales.

10. ¿Qué relación existe entre la ética y el derecho?

Ambas regulan la conducta humana. La ética es interna y actúa por conciencia; el derecho es externo y coercitivo. Se complementan: la ética fundamenta principios jurídicos y el derecho formaliza valores éticos en normas.

11. Ciencias relacionadas con la bioética

• Medicina y enfermería
• Filosofía (ética y lógica)
• Derecho
• Biología y biotecnología
• Sociología
• Psicología
• Ecología

12. ¿Qué es la dimensión social de la bioética?

Perspectiva que analiza los problemas éticos de la salud a nivel colectivo: desigualdades en el acceso, distribución de recursos, políticas públicas y determinantes sociales, defendiendo la justicia y la equidad.

13. Ejemplos de aplicación de la dimensión social de la bioética

• Políticas de vacunación masiva: priorización equitativa de grupos vulnerables.

14. Pasos para la toma de decisiones éticas

1. Identificar el problema ético.
2. Reunir información clínica, social y legal.
3. Identificar a los actores involucrados.
4. Aplicar los principios bioéticos.
5. Explorar opciones y consecuencias.
6. Consultar al equipo o comité de bioética.
7. Tomar la decisión más justificada.
8. Evaluar los resultados.

15. Modelos de toma de decisiones

• Principialista (Beauchamp & Childress): autonomía, beneficencia, no maleficencia, justicia.
• Casuístico: analiza casos concretos y precedentes.
• Narrativo: considera la historia de vida del paciente.
• Parrilla ética de Seedhouse: herramienta visual por capas.
• Utilitarista: mayor beneficio para el mayor número.
• Deontológico: basado en deberes independientes.

16. ¿Cómo funciona la parrilla ética de Seedhouse?

Es una herramienta visual en capas concéntricas para analizar dilemas éticos:

• Capa 1 (central): dignidad, autonomía y bienestar del paciente.
• Capa 2: principios de beneficencia, no maleficencia, justicia y autonomía.
• Capa 3: recursos disponibles, leyes y evidencia científica.
• Capa 4 (externa): consecuencias a largo plazo y bien común.

17. Tipos de toma de decisiones según sus características

• Autónoma: el propio paciente decide con información suficiente.
• Subrogada: un familiar o tutor decide cuando el paciente no puede.
• Compartida: acuerdo entre paciente, familia y equipo de salud.
• De urgencia: el profesional decide ante riesgo vital inmediato.
• Institucional: tomada por comité de bioética.

18. ¿Qué son los derechos humanos?

Facultades inherentes a toda persona por su condición humana, sin distinción alguna. Son universales, inalienables e indivisibles. Reconocidos formalmente en la Declaración Universal de los Derechos Humanos (ONU, 1948).

19. ¿Qué organización fundamenta el derecho a la salud?

La Organización Mundial de la Salud (OMS, 1948). También el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (PIDESC, art. 12) y en México el artículo 4° constitucional.

20. Derechos humanos en la investigación y la salud

• Derecho al consentimiento informado: decidir libremente aceptar o rechazar procedimientos.
• Derecho a la no discriminación en el acceso a la salud.

21. Ejemplo de valor institucional influenciado por la bioética

El respeto a la dignidad humana: se traduce en trato digno, protección de la intimidad, no discriminación y humanización de los cuidados en los protocolos institucionales.

22. ¿Qué artículo en México norma el derecho a la protección de la salud?

El Artículo 4° de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, reglamentado por la Ley General de Salud.

23. Derechos del profesional de enfermería

• Ejercer la profesión libremente en condiciones de trabajo dignas y seguras.
• Recibir remuneración justa y prestaciones de ley conforme a su nivel de formación.

24. Derechos de los pacientes

• Recibir atención médica de calidad, oportuna y sin discriminación.
• Consentimiento informado: decidir sobre su tratamiento con información suficiente.
• Confidencialidad: su información clínica no puede divulgarse sin su autorización.

25. Ejemplos de pacientes con discapacidad

• Persona con discapacidad motora (parálisis, amputación).
• Persona con discapacidad sensorial (sordera, ceguera).

26. Derechos específicos de pacientes con discapacidad

• Derecho a la accesibilidad: instalaciones y comunicación adaptadas a sus necesidades.
• Derecho a decidir con los apoyos necesarios: la discapacidad no implica pérdida de autonomía.

27. ¿Qué es la deontología?

Rama de la ética que estudia los deberes y obligaciones morales que deben guiar el actuar humano. Señala que las acciones son correctas si cumplen con el deber, sin importar las consecuencias (Kant).

28. ¿Qué son las normas morales?

Reglas de conducta que una sociedad considera obligatorias para actuar correctamente. Su cumplimiento es sancionado socialmente (censura, rechazo), no por el Estado.

29. ¿Qué es la deontología profesional?

Conjunto de principios y normas éticas que regulan el ejercicio de una profesión.

30. Aplicación de la deontología

• Códigos de ética profesionales.
• Comités de ética hospitalaria.
• Sanciones disciplinarias por colegios profesionales.
• Formación ética en las ciencias de la salud.

31. ¿Qué es el código de ética en enfermería?

Documento oficial que reúne los principios, valores y normas de conducta que guían la práctica de enfermería. En México fue emitido por la Comisión Interinstitucional de Enfermería (Secretaría de Salud, 2001).

32. ¿Cuál es la finalidad del código de ética?

Orientar y regular la práctica profesional garantizando atención de calidad, humanizada y segura, preservando la dignidad del paciente y estableciendo un marco para resolver dilemas éticos.

33. Puntos del código de ética de enfermería

• Respetar y cuidar la vida y los derechos humanos del paciente con conducta honesta y leal.
• Guardar el secreto profesional sobre la información obtenida durante la atención.

34. ¿Qué es la identidad profesional en enfermería?

Sentido de pertenencia, orgullo y compromiso del profesional con su disciplina, sus valores, sus conocimientos y su rol social dentro del equipo de salud.

35. Componentes clave de la identidad profesional en enfermería

• Formación científica sólida.
• Valores: cuidado, empatía, respeto, responsabilidad.
• Adhesión al código de ética.
• Conciencia del rol propio.
• Participación en organizaciones profesionales y actualización continua.

36. ¿Qué es la responsabilidad profesional?

Obligación del profesional de responder por sus actos u omisiones en el ejercicio de su profesión, asumiendo las consecuencias legales, éticas y administrativas que se deriven.

37. ¿Qué es la negligencia?

Omisión o descuido en el cumplimiento de los deberes profesionales que genera un daño.

38. Valores profesionales más importantes en enfermería

• Cuidado y compasión
• Respeto a la dignidad humana
• Responsabilidad
• Honestidad e integridad
• Justicia
• Confidencialidad
• Competencia y excelencia

39. Delitos culposos del profesional de enfermería

• Negligencia: omitir cuidados esenciales que dañen al paciente.
• Imprudencia: actuar sin cautela necesaria (ej. no verificar los 10 correctos).
• Impericia: ejercer sin los conocimientos o habilidades requeridos.
• Inobservancia de reglamentos: incumplir normas oficiales causando daño.

40. ¿Cómo evitar los errores de medicación?

• Aplicar los 10 correctos en cada administración.
• Verificar la prescripción antes de preparar el medicamento.
• No administrar fármacos con etiqueta ilegible o envase dañado.

41. ¿Qué es un consentimiento informado?

Autorización libre, voluntaria y consciente del paciente para recibir un tratamiento o participar en una investigación, previa información clara sobre diagnóstico, procedimiento, riesgos y alternativas (NOM-004-SSA3-2012).

42. ¿Quién debe otorgar el consentimiento?

El propio paciente mayor de edad con capacidad mental. En caso de incapacidad (inconsciente, menor de edad), lo otorga el representante legal, tutor o familiar más cercano.

43. ¿Qué es el secreto profesional?

Obligación ética y legal del profesional de salud de mantener confidencialidad sobre la información del paciente obtenida durante la atención. Su violación puede constituir un delito (Código Penal Federal).

44. ¿Qué es el bioderecho?

Disciplina jurídica que regula mediante normas legales las cuestiones éticas derivadas de las ciencias biomédicas (trasplantes, genética).

45. Pirámide de Kelsen en México

1. Constitución Política de los EUM (norma suprema).
2. Tratados internacionales en materia de derechos humanos.
3. Leyes federales (ej. Ley General de Salud).
4. Leyes estatales (congresos locales).
5. Reglamentos y Normas Oficiales Mexicanas (NOM).
6. Actos jurídicos particulares (contratos, sentencias).

46. ¿Qué son las garantías individuales?

Derechos fundamentales que la Constitución reconoce y protege a todas las personas. Desde 2011 se denominan 'derechos humanos y sus garantías'. El Estado debe respetarlos, protegerlos, garantizarlos y promoverlos.

47. Derechos humanos en salud

• Atención médica de calidad sin discriminación.
• Consentimiento informado para decidir sobre su tratamiento.
• Confidencialidad de la información clínica.

48. Tipos de responsabilidad en enfermería

• Ética: cumplir con el código de ética y valores de la profesión.
• Legal/jurídica: responder ante la ley por actos u omisiones que causen daño.
• Administrativa: cumplir normas, reglamentos y protocolos institucionales.
• Moral: actuar conforme a valores y conciencia personal.

49. Derechos de los trabajadores de la salud

• Condiciones de trabajo seguras y con equipo de protección personal.
• Remuneración justa y prestaciones de ley.
• Capacitación y actualización profesional continua.

50. ¿Qué es la responsabilidad legal en enfermería?

Obligación jurídica de responder ante autoridades (civiles, penales o administrativas) por daños causados al paciente por negligencia, imprudencia, impericia o inobservancia de normas durante el ejercicio profesional.