Fundamentos Biológicos, Citología y Patologías del Aparato Locomotor y Bucodental

Tejido Muscular

Está formado por músculos responsables del movimiento del organismo. Está formado por células especializadas en la contracción que tienen proteínas contráctiles como la miosina y la actina. Hay 3 tipos de músculos:

• 1. Esquelético estriado: Es el encargado de los movimientos voluntarios. Sus fibras son independientes unas de otras y tiene muchos núcleos.
• 2. Músculo cardíaco: Solo tiene 1 núcleo y existen comunicaciones entre las fibras. Es involuntario; por ejemplo, el corazón.
• 3. Músculo liso: Sus fibras están unidas por puentes que permiten el paso de iones. Es el que forma la musculatura de los órganos internos; por ejemplo, los intestinos.

Tejido Nervioso

Está especializado en la conducción de estímulos entre las diversas partes del organismo, forma el sistema nervioso y está formado por 2 tipos de células:

• 1. Célula nerviosa (neurona): Son las principales del tejido. Están formadas por 1 cuerpo celular en el que está el citoplasma y los orgánulos, y de allí salen diversas prolongaciones que son las dendritas (tienen contorno irregular, son ramificadas y el número es variable) y el axón (es de contorno liso y hay 1 axón por neurona).
• 2. Célula glial: Son auxiliares y dan soporte, protegen, llevan el alimento a la neurona y eliminan los deshechos.

Membrana Plasmática

Es la estructura que rodea y limita a la célula. Es una bicapa lipídica que contiene proteínas y azúcares. Constituye una barrera selectiva que controla el intercambio de sustancias desde el interior de la célula al exterior y al contrario. Su estructura está formada por lípidos, proteínas y glúcidos; y los lípidos están formados por fosfolípidos, esfingolípidos y esteroles.

Tejidos Conjuntivos y de Sostén

Tejido conjuntivo laxo

Su función es mantener unidos entre sí los tejidos del organismo, sirve de relleno y puede estar debajo de la piel y en los espacios entre los órganos.

Tejido conjuntivo fibroso

Predominan las fibras de gran resistencia a la tracción. Es el formador de los tendones y ligamentos.

Tejido adiposo

Contiene células grasas para su gran reserva de energía, actúa como termorregulador y se coloca debajo de la piel y algunos órganos internos como el corazón.

Tejido óseo

Es el que forma los huesos y es el soporte del organismo.

Transporte Celular

Transporte activo

Se realiza mediante proteínas, va en contra de gradiente y va a requerir un gasto de energía (ATP) por parte de la célula.

Transporte pasivo

Va a favor de gradiente, tanto de carga como de concentración, y no requiere gasto de energía.

Citología: Células Eucariotas y Procariotas

Célula eucariótica

Tiene núcleo y su material genético está formado por una membrana. Está presente tanto en animales como en vegetales.

Célula procariótica

No posee núcleo y el ADN está disperso en el citoplasma. Es pequeña y forma estructuras llamadas mesosomas.

Endocitosis y Exocitosis

Endocitosis

Es el proceso de ingestión de materiales en el cual la membrana plasmática se invagina y se forma una vesícula intracelular que engloba las partículas del medio. Una vez en el interior puede seguir dos caminos: el digestivo y el tránsito celular. En función del tamaño y su naturaleza pueden ser:

• Pinocitosis: Es la ingestión de partículas pequeñas de fluidos formando vesículas pequeñas. Lo puede realizar cualquier célula.
• Fagocitosis: Consiste en la ingestión de partículas grandes formando vesículas grandes llamadas fagosomas. Solo lo pueden realizar determinadas células del sistema inmunitario (macrófagos y neutrófilos).

Exocitosis

Es la secreción de grandes moléculas y partículas hacia el medio externo de la célula.

Citoplasma y Núcleo Celular

Citoplasma

Es el material citoplasmático limitado por la membrana plasmática y por el exterior de las membranas celulares. En este medio es donde se realiza la mayor parte de las reacciones del metabolismo intermedio; contiene agua, proteínas, biomoléculas y sales minerales.

Núcleo

Es el orgánulo membranoso característico de las células eucarióticas que permite la compartimentación del material genético. Presenta un único núcleo, aunque hay algunas que tienen dos (por ejemplo, las células musculares esqueléticas). Su forma es variada, aunque predomina la esférica y ovalada, se encuentra en el interior de la célula y su tamaño está en relación con el citoplasma.

Pared Celular y Tinción de Gram

Gram positivo (+)

Está constituido por una gruesa capa de mureína asociada a ácidos teicoicos y lipoteicoicos. Estos ácidos van unidos a los lípidos de la membrana plasmática.

Gram negativo (-)

Tienen una estructura compleja multilaminar compuesta por varias capas:

1. Membrana externa: Formada por una bicapa lipídica y ligada con una proporción de lipopolisacáridos y de proteínas asociadas.
2. Periplasma: Es un material con consistencia de gel situado entre la membrana externa y la pared de la membrana plasmática de la célula, con distintos tipos de proteínas.
3. Capa fina de mureína: Va unida a la membrana externa por lipoproteínas que atraviesan el periplasma.

Función de la pared celular

Mantener la forma celular y prevenir la lisis osmótica, posee componentes con actividad antigénica, regula el intercambio con el exterior y muchos de los antibióticos actúan sobre ella.

Material Genético y Estructura Atómica

Cromatina (ADN)

Se encuentra plegado en el núcleo y está asociado con proteínas que se llaman histonas. Es una molécula larga formada por una doble hélice, son cadenas de nucleótidos y forman el nucleosoma, que es la fibra elemental de cromatina.

Estructura del átomo

Todas las sustancias están formadas por átomos y por 3 tipos de partículas que son electrones, protones y neutrones. Presentan una región central que es el núcleo, formado por protones y neutrones, y alrededor del núcleo se encuentra una nube de electrones. El protón y el neutrón tienen masa similar; el protón y el electrón tienen carga eléctrica de igual magnitud, pero el protón es positiva, el electrón negativa, y el neutrón carece de carga. Por lo normal, los átomos se encuentran en estado eléctricamente neutro.

Estados atómicos

• Estado fundamental: Los electrones se distribuyen en capas y cada una corresponde a un nivel energético. Los electrones de cualquier átomo ocupan los niveles de menor energía, que son las órbitas más cercanas al núcleo, y presenta el mismo número de protones que de electrones, por lo que es neutro.
• Estado de excitación: Se produce al observar en la corteza una energía capaz de producir el desplazamiento de sus electrones desde sus órbitas estables, pasando a órbitas de mayor energía.
• Estado de ionización: Este estado ocurre cuando un átomo absorbe energía y esta energía es mayor que la energía de ionización. Es entonces cuando el átomo se rompe y en este estado el número de protones del núcleo y el número de electrones de la corteza no es el mismo, por lo que el átomo queda cargado eléctricamente. Cuando a un átomo se le arranca un electrón, queda una vacante que tiende a rellenarse en un tiempo corto con electrones de capas periféricas.

Colisiones y Espectros de Rayos X

• Colisión elástica: La partícula cargada choca con un electrón atómico desviando su trayectoria y cede una cantidad de energía produciendo una alteración atómica en el medio.
• Colisión inelástica: La partícula choca con un electrón atómico del medio modificando la estructura eléctrica, produciendo excitación.
• Colisión radiativa: La partícula cargada se frena y se desvía de su trayectoria en su interacción con los núcleos y, como resultado, emite ondas electromagnéticas.

Espectro de rayos X

Está relacionado con el fenómeno de ionización en el que deja una vacante que tiende a rellenarse en poco tiempo con electrones de capas periféricas. Esta reordenación de la corteza atómica supone la emisión de energía en forma de fotones.

Efecto Compton

Ocurre con los electrones de capas periféricas. Consiste en que el fotón de los rayos X puede colisionar con un electrón de la capa externa unido débilmente y utiliza solo parte de su energía al expulsar el electrón de su órbita. Entonces lo que se va a producir es un fotón de radiación dispersa de menor energía, un electrón Compton expulsado con carga negativa y el átomo restante con carga positiva.

Inmunología Básica

Concepto antígeno-anticuerpo

A toda sustancia que al penetrar en un organismo dotado de sistema inmunológico provoque en él una respuesta inmune se le denomina antígeno (sustancia extraña). Este antígeno dará lugar, entre otras respuestas inmunes, a la formación de una serie de sustancias que reaccionan específicamente con él, denominadas anticuerpos, que destruyen la sustancia extraña.

Inmunidad

Es el conjunto de mecanismos de defensa de la integridad biológica del organismo a través de la detección de agentes extraños y de su destrucción, y comprende:

• 1. Sustancias biológicas extrínsecas (fuera de uno): Tales como gérmenes, virus, bacterias y hongos.
• 2. Sustancias extrínsecas no biológicas: Son sustancias químicas capaces de crear una respuesta inmune; para que esto ocurra tienen que ser de gran espacio molecular.
• 3. Agentes intrínsecos anormales (dentro de uno): Células alteradas, neoplásicas y muertas.
• 4. Agentes intrínsecos normales: Son células propias y esto establece las enfermedades autoinmunes.

Articulaciones

• Sinartrosis: No tienen movilidad; por ejemplo, la cintura pélvica y los huesos del cráneo y cara.
• Anfiartrosis: Tienen algo de movilidad; por ejemplo, los huesos de la costilla.
• Diartrosis: Tienen movilidad; por ejemplo, el hombro, codo, cadera y rodilla.

Patologías del Aparato Locomotor y Articulares

Enfermedades del aparato locomotor

La osteoporosis es una patología generalizada que va a influir en la boca ya que se produce una degeneración ósea, provocando una deficiencia osteoide que es donde se forman los cristales de hidroxiapatita, siendo normales la calcemia y fosfatenia. Esta enfermedad la producen la desnutrición, la edad y la menopausia.

Patologías articulares

• Artritis: Causadas por agentes infecciosos como la aguda supurada, que son producidas por gérmenes piógenos del tipo de los estreptococos y estafilococos.
• Reumatismo: Lo que lo causa es la precipitación de los complejos antígeno-anticuerpo a nivel articular.
• Fiebre reumática: Se puede dar en garganta o piel por el germen Streptococcus beta-hemolyticus, que pasa a la sangre y a partir de ahí se produce una reacción antígeno-anticuerpo provocando esta enfermedad. Si se complica puede atacar a las articulaciones, afectando al corazón.
• Artrosis: Son degeneraciones de las articulaciones. Su causa puede ser de índole general, como la edad, o de índole local, por ejemplo, la mala postura.

Enfermedad muscular

Destaca la miastenia gravis.

Odontología y Patología Bucodental

Método de Keyes

• Huésped (diente, cavidad oral): Es el sujeto que padece el proceso carioso.
• Microflora: Son los gérmenes que forman la placa bacteriana.
• Sustrato: Viene dado por la alimentación del sujeto.

Todos estos 3 factores conducirán a una situación de caries. Koning y Newbrun utilizaron los mismos factores pero añadiéndole el tiempo.

Curva de Stephan: Relación pH y tiempo

Demuestra que hay personas con baja actividad de caries cuyo pH en reposo está entre 6,5 y 7, y tras un enjuague con glucosa puede permanecer por encima de 5 y luego se recupera en un plazo normal. Las personas con alta actividad tienen su pH de reposo más bajo, y la caída del pH tras la exposición a la glucosa está por debajo de 5, además de tardar en recuperarse. Aquellos sujetos capaces de elevar el pH en poco tiempo no llegan al punto crítico. Esta curva demuestra que si consumimos glucosa el pH baja, dependiendo del sujeto y de los estreptococos de cada individuo, y cuando sube es por la saliva y su capacidad tampón.

Placa bacteriana

Es una masa blanca, blanda, tenaz y adherente que se posesiona en los dientes y en la cavidad oral, incluidas las prótesis. Se forma a partir de unas colonias de microorganismos altamente diferenciadas, organizándose en un núcleo orgánico lo que la hace ser resistente. No se elimina mediante un chorro de agua, sino con un buen cepillado.

Película adquirida

Es una capa amorfa acelular que se sitúa en los dientes a pocos minutos de su higiene. No tiene microorganismos, sino sustancias como glucoproteínas y fosfolípidos. En conjunto, su carga es electronegativa y, cuando la saliva rodea la corona, constituye la capa de hidratación de Stern.

Diferencias entre película adquirida, placa bacteriana y materia alba

Desde el punto de vista de eliminación, la película se elimina con un pulido, la placa bacteriana con un buen cepillado y la materia alba mediante un enjuague.

Biofilm

O biopelícula, es una estructura altamente diferenciada de colonias bacterianas que se convierte en una estructura biológica viva parasitando al organismo, y puede desarrollarse en otras partes del cuerpo (por ejemplo, las prótesis).

Matriz orgánica

De la placa bacteriana, es una estructura formada por polisacáridos que están sintetizadas por la propia bacteria; puede tener agua y sales (por ejemplo, dextrano, mutano, levano).

Zonas Histológicas de la Lesión Inicial de Caries

1. Zona translúcida: Es la más profunda, aparece en el 50% de las lesiones. Su aspecto se debe a la presencia de poros (1%) y son debidos a la pérdida de agua, magnesio y carbonato.
2. Zona oscura: Está por arriba de la primera, presente en el 90-95% de las lesiones y presenta una porosidad del 2 al 4%.
3. Cuerpo de la lesión: Es la porción más grande y presenta porosidades desde el 5% de la periferia hasta un 25% al interior de la zona.
4. Zona superficial: Es la más mineralizada, de 30 micras de espesor y presenta una porosidad entre 1 y 5%. La conservación de esta lámina de superficie puede mantenerse incluso cuando la caries ha rebasado el L.A.D., lo que impide la colonización bacteriana de la lesión y permite el tratamiento no operatorio.