Fundamentos y Evolución de los Sistemas de Emergencias Médicas

Definiciones Fundamentales

• Sistema: Conjunto de partes o elementos organizados y relacionados que interactúan entre sí para lograr un objetivo.
• Emergencia Médica: Lesión o enfermedad que plantea una amenaza inmediata para la vida y cuya asistencia no puede ser demorada.

Servicios de Emergencia

Comprenden todos aquellos servicios que, debidamente integrados y coordinados, son necesarios para asegurar una respuesta completa ante una determinada situación de emergencia.

Principales Modelos de Gestión

• Clásico
• Coordinación/Respuesta Asistida: Pretende la regionalización de la demanda, la asistencia in situ y la evacuación asistida de los pacientes.
• Telemedicina: Su objetivo es satisfacer adecuadamente las necesidades sanitarias de todos los ciudadanos, en cualquier lugar de la comunidad donde se produzca.

Variantes de Asistencia

• Medicalizados hospitalarios (Modelos SAMU/Francés): Se basan en centros hospitalarios; es el modelo predominante en Europa.
• No medicalizados (Modelo EMS): Se basa en servicios de seguridad y rescate.
• Medicalizados extrahospitalarios: Modelo similar al francés, donde el personal sanitario que atiende in situ la emergencia actúa únicamente en la fase extrahospitalaria.

Evolución Histórica

• 1914-1918 (I Guerra Mundial): Se consolidan los hospitales de campaña.
• 1927: Robert Picqué realiza el primer transporte sanitario aéreo.
• 1949: Se crea en París el primer servicio extrahospitalario con capacidad para reanimar dentro y fuera del vehículo.
• Años 60 y 70: Aparecen dispositivos asistenciales extrahospitalarios (EMS y SAMU) y se introduce el concepto de asistencia integral como elemento unificador.
• 1960: Se difunden las técnicas de RCP (descritas 10 años antes).
• Finales de 1960: Investigadores alemanes referencian la Cadena de Supervivencia, identificando la secuencia de procedimientos necesarios en el proceso de resucitación.
• 1961: Se crean puestos fijos de auxilio en autopistas y carreteras.
• 1965: En Francia, muchos hospitales son dotados de servicios móviles de urgencia y reanimación.
• 1979: En Ginebra se dictan recomendaciones para la definición de los sistemas de asistencia médica urgente, enfatizando el teléfono único, la coordinación regional, el entrenamiento del personal y la participación hospitalaria.
• 1980: Se inaugura en Sevilla la primera unidad de asistencia inmediata con capacidad de SBA (Soporte Básico Avanzado) y fibrinolisis prehospitalaria.
• 1986-1990: Se regula el SAMU.
• 1992: El SAS incorpora las primeras unidades móviles con personal entrenado y coordinadas bajo un número de teléfono único: 061.