Fundamentos de Radiología Odontológica y Técnicas de Imagen
Introducción al Odontograma y Simbología
El registro gráfico dental utiliza códigos de color y marcas estandarizadas para identificar el estado clínico del paciente:
- Negro: Ausencia de pieza dental.
- Azul (con X): Diente extraído previamente.
- Rojo: Diente que requiere extracción o presencia de caries (según indicación de pintado).
- Azul (pintado): Obturación existente.
Procesado de la Película Radiográfica
La calidad de la imagen depende directamente de los tiempos y la temperatura de revelado. Una película con poco tiempo de revelado se ve excesivamente clara; en cambio, si la temperatura es alta, se oscurece en exceso.
Pasos para el Revelado Manual
- Preparación y comprobación: Verificar el nivel de los líquidos.
- Agitación de las soluciones: Necesaria para redistribuir los componentes e igualar la temperatura en cada revelado.
- Limpieza de la placa: Colocarse los guantes y lavar la placa bajo el chorro de agua para arrastrar los restos de saliva. Secar la funda plástica con gasas.
- Apertura: Introducción de la placa en la cámara oscura y extracción de su envoltorio.
- Inmersión: Introducir en el líquido revelador.
- Lavado intermedio: Enjuague en agua durante 20-30 segundos.
- Fijación: Inmersión en el líquido fijador.
- Lavado final: Enjuague de la película en agua durante varios minutos.
- Secado y almacenamiento: Finalizar el proceso antes de su lectura.
Partes y Características de la Placa Intraoral
La película radiográfica intraoral está compuesta por varias capas protectoras y funcionales:
- Película: Formada por 3 capas. La central se denomina base (acetato de celulosa). Las otras 2 capas son idénticas, cubren la base por ambos lados y reciben el nombre de emulsión sensible a los rayos X (granos de bromuro de plata suspendidos en gelatina).
- Dos hojas de papel negro: Situadas a cada lado de la película para protegerla de la luz.
- Lámina de plomo: Absorbe la radiación residual.
- Envoltorio exterior: Fabricado de plástico, impermeable a la humedad y a la luz.
Orientación del Haz de Rayos X
En una de sus superficies hay una marca que indica la cara orientada hacia la lámina de plomo. Cuenta con una aleta o solapa situada en la misma cara que dicha marca.
Protocolo para Realizar una Radiografía Intraoral
Es fundamental explicar previamente el procedimiento al paciente, insistiendo en la importancia de permanecer completamente inmóvil para evitar imágenes borrosas, y avisando sobre la introducción de la película en la cavidad oral.
- Puesta en marcha del aparato intraoral.
- Ajuste de los parámetros del equipo.
- Selección del tipo de placa en función de la técnica.
- Preparación de la placa.
- Ajuste de la posición del paciente.
- Preparación y protección del paciente (retirada de pendientes u otros objetos metálicos).
- Colocación de la placa en la boca.
- Orientación de la cabeza del aparato de rayos X.
- Colocación de las protecciones de los profesionales.
- Recogida de la placa y apagado del aparato.
Órganos y Tejidos Radiosensibles
Se debe extremar la precaución en zonas como: Cristalino, tiroides, timo y órganos linfoides, médula ósea y gónadas.
Efectos Biológicos de los Rayos X
- Somáticos: Los padece el propio individuo y no se transmiten a la descendencia. Incluyen efectos dañinos por exposición crónica, tales como tumores o alteraciones en el sistema inmune.
- Genéticos: Daño en los gametos que produce alteraciones en la descendencia (malformaciones).
Criterio ALARA
Principio fundamental que indica que la exposición a la radiación debe ser tan baja como sea razonablemente posible.
Radiografía Panorámica y Técnicas Extraorales
Para este procedimiento se requiere: guantes, funda desechable para el soporte de incisivos, placa extraoral y chasis, delantal y collarín emplomados, y solución desinfectante. Reproduce la totalidad del maxilar y la mandíbula, permitiendo un estudio global. El tubo de rayos X y la placa se mueven alrededor del sujeto generando una imagen clara.
Nota: El chasis funciona como la carpeta o contenedor de aluminio para las placas.
Principales Técnicas Radiológicas Extraorales
- Panorámica
- Telerradiografía lateral
- Escáner - TAC
Técnica de Bisectriz
El paciente sujeta la placa con sus propios dedos:
- Pulgar: Utilizado para el maxilar superior.
- Índice: Utilizado para la mandíbula.