Modelos de adaptación ocupacional en terapia ocupacional: OA, MOHO y Trombly

Teorías Fundamentales de la Adaptación Ocupacional

Modelo de Adaptación Ocupacional (OA)

Se propuso un modelo normativo, el proceso de adaptación ocupacional, para describir la relación entre la persona, el entorno y los procesos adaptativos internos que ocurren cuando los individuos realizan sus ocupaciones cotidianas. Es un proceso altamente interactivo, complejo y de autoorganización cuyo objetivo es lograr el dominio del entorno.

La adaptación ocupacional se basa en tres elementos dinámicos en constante cambio que impactan entre sí: la persona, el entorno ocupacional y la interacción.

Factores que Influyen en la Adaptación Ocupacional

• Factores internos: Son aquellos propios de la persona, incluyendo el deseo de pericia o dominio. La persona está compuesta por el sistema sensorio-motor, cognitivo, físico y social.
• Factores externos: Incluyen la demanda de la pericia o dominio (factores constantes) y el entorno ocupacional (trabajo, juego, ocio, autocuidado).

Modelo de la Ocupación Humana (MOHO)

El MOHO proporciona una forma de pensamiento sobre la adaptación ocupacional de las personas y el proceso de la terapia. Sus conceptos abordan la motivación para la ocupación, la formación de patrones rutinarios de ocupaciones, la naturaleza del desempeño experimentado y la influencia del ambiente sobre la ocupación.

El MOHO aporta una definición del concepto "Ocupación" como:

“Todo comportamiento motivado intrínsecamente, consciente de ser efectivo en el ambiente, encaminado a satisfacer roles individuales formados por la tradición cultural y aprendidos a través del proceso de socialización.”

Modelo de Trombly: Ocupación como Medio y Fin

Este modelo se centra en la práctica con personas con discapacidad física, aunque sus conceptos son extensibles a otros trastornos. El modelo de Trombly explica el funcionamiento ocupacional, las etapas que conducen a la ocupación y la utilidad de la ocupación a través de sus tres fundamentos conceptuales:

1. Jerarquía del funcionamiento ocupacional.
2. La ocupación como un fin.
3. La ocupación como medio.

“El Modelo de Trombly se centra en la ocupación como punto central de la práctica profesional.”

Jerarquía del Funcionamiento Ocupacional

La jerarquía del funcionamiento ocupacional ha sido propuesta por diversos autores, pero la jerarquía de Trombly es más amplia, ya que propone ocho niveles que conducen a la ocupación:

1. Sentido de competencia y autoestima.
2. Implicación en roles vitales.
3. Tareas.
4. Actividades.
5. Habilidades y hábitos.
6. Capacidades desarrolladas.
7. Capacidades del primer nivel.
8. Sustratos orgánicos (cognitivos, neuromusculares y dotación genética).

La Ocupación como Fin

La actividad es significativa para el sujeto y permite que la persona organice su conducta y horarios. Hace referencia a que la actividad se realiza porque es significativa para el sujeto y, además de beneficiarle, también es productiva. La ocupación como fin se corresponde a los tres niveles superiores de la jerarquía del modelo (roles, tareas y actividades).

La Ocupación como Medio

La actividad propicia el cambio o la recuperación de un déficit. Al utilizar la actividad como medio, lo que se desea conseguir es la recuperación total o parcial de algún déficit mediante la realización de actividades determinadas.

Modelo Cuadrafónico (Quadraphonic Model)

El Modelo Cuadrafónico combina un análisis de los componentes del funcionamiento y las habilidades, con una síntesis de importantes ocupaciones humanas, desde las perspectivas macro y micro. Permite integrar cuatro perspectivas teóricas para la evaluación y tratamiento de la rehabilitación cognitiva y del control postural.

Perspectivas Teóricas Integradas

Las cuatro perspectivas usadas son:

• Procesamiento de información.
• Enseñanza-aprendizaje.
• Neurodesarrollo.
• Biomecánico.

Macro Perspectiva

La macro perspectiva está basada en el uso de la narrativa y el análisis funcional para predecir y explicar el comportamiento de los individuos.