Histología del Endometrio: Fases del Ciclo Menstrual y Cambios Durante el Embarazo

Histología del Endometrio

El endometrio es la capa interna del útero y experimenta cambios cíclicos a lo largo del ciclo menstrual, así como transformaciones significativas durante el embarazo. Está compuesto por una hilera de células cúbicas glandulares que recubren la superficie del epitelio y revisten las paredes de las glándulas. Su crecimiento, actividad secretora y la metamorfosis del tejido conectivo intersticial durante el embarazo dependen de la actividad hormonal.

Fases del Ciclo Menstrual

El ciclo menstrual se divide en varias fases:

• Fase de proliferación
• Fase de secreción
• Fase de menstruación
• Transformación decidual
• Atrofia del endometrio

La cavidad uterina está recubierta por un epitelio cúbico de una sola hilera. Aunque pueden presentarse células ciliadas aisladas, consta principalmente de células secretoras. En la estroma de tejido conectivo de la pared del útero, se forman glándulas cuyo número y tamaño determinan un espesor diferente de la pared del útero. La estroma glandular limita externamente con el miometrio, formado por fibras musculares lisas.

Fase de Proliferación

En la primera mitad del ciclo menstrual, se produce un crecimiento de forma tubular de las glándulas, ocasionado por los estrógenos que se forman en el folículo ovárico.

Fase de Secreción

El cuerpo lúteo, que aparece después de la ovulación, desencadena una actividad secretora del epitelio glandular mediante la influencia de la progesterona. Se produce una sinuosidad en el trayecto de las glándulas, generando un patrón en hoja de sierra.

Fase de Menstruación

Si no se produce la concepción, la actividad secretora de las glándulas disminuye. Leucocitos y eritrocitos invaden la parte superficial del endometrio, que se desprende durante la siguiente menstruación (fase de descamación).

Transformaciones Durante el Embarazo

Transformación Decidual

Si hay concepción, el óvulo fecundado anida en un sitio cualquiera del epitelio glandular engrosado en forma de almohadón. Por la actividad trofoblástica, crece dentro de la mucosa y forma las estructuras fetales (placenta y embrión). Bajo la influencia de la alta concentración de hormonas, las células aumentan de tamaño y se transforman en células deciduales. Se produce una hinchazón edematosa del tejido conectivo intersticial.

Cambios Postmenopáusicos

Atrofia del Endometrio

Tras la menopausia, la ausencia de estimulación de las hormonas sexuales lleva a la atrofia del endometrio. Sin embargo, si se administran hormonas en el marco de una terapia de reposición cíclica con estrógenos y progestágenos, puede lograrse un desarrollo regular de las fases y hemorragias al interrumpir el aporte hormonal.