Histología del Sistema Digestivo: Cavidad Oral, Faringe, Esófago, Estómago, Intestino e Hígado

Histología del sistema digestivo

La cavidad oral está revestida por mucosa compuesta por epitelio plano estratificado y lámina propia de tejido conectivo laxo.

Labios

La superficie incluye tres zonas:

• Zona cutánea: revestida por piel fina donde se encuentran los folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas.
• Zona roja o prolabio: presenta epitelio córneo sin pelos ni glándulas.
• Mucosa oral: tiene epitelio no queratinizado con papilas de tejido conectivo. La submucosa está en labios y mejillas, fija la mucosa a la musculatura más profunda. En la bucomucosa hay glándulas mucosas o mucoserosas mixtas.

Paladar

• Paladar duro: epitelio queratinizado con papilas altas; la submucosa tiene glándulas mucosas.
• Paladar blando: epitelio plano estratificado no queratinizado en la superficie faríngea, que se transforma en epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado; la submucosa tiene glándulas mucosas en la cara oral y mucoserosas mixtas en la parte faríngea. Está formado por músculo esquelético.

Encías

Epitelio queratinizado con papilas de tejido conectivo altas y vascularizadas, lámina propia con gruesas fibras de colágeno. No posee submucosa ni glándulas.

Lengua

Formada por músculo esquelético estriado. Posee una porción móvil (cuerpo de la lengua) y una fija (raíz de la lengua). La mucosa está fijada a la musculatura.

Las papilas de la lengua están formadas por un núcleo de tejido conectivo recubierto por epitelio plano estratificado:

• Papilas filiformes: epitelio queratinizado que le da color gris; son abundantes y pequeñas.
• Papilas fungiformes: grandes, con corpúsculos gustativos.
• Papilas caliciformes: grandes, rodeadas por una invaginación circular que forma un surco, en el que desembocan las glándulas de von Ebner.
• Papilas foliadas: en los bordes de la lengua, con corpúsculos gustativos.

Hay corpúsculos gustatorios en las papilas y también en el paladar. Están dispuestos perpendicularmente a la membrana basal hasta el poro gustativo.

Faringe

Forma parte de los aparatos respiratorio y digestivo. Su revestimiento es de epitelio plano estratificado.

Tubo digestivo: estructura general

La pared del tubo digestivo presenta las siguientes capas:

• Mucosa: epitelio de revestimiento, lámina propia de tejido conectivo laxo, tejido linfoide y lámina muscular compuesta por músculo liso.
• Submucosa: tejido conectivo con o sin glándulas; contiene el plexo nervioso submucoso (plexo de Meissner).
• Muscular: músculo liso, con capa circular interna y longitudinal externa; contiene el plexo mientérico (plexo de Auerbach).
• Serosa o adventicia: mesotelio y tejido conectivo laxo.

Esófago

Humedece el bolo alimenticio y lo entibia. Mucosa con epitelio plano estratificado, lámina propia con o sin glándulas y músculo liso. La submucosa contiene glándulas mixtas que lubrican el alimento.

Estómago

En el estómago se produce el quimo, que se acumula en el estómago. Sus regiones son: cardias, fundus, cuerpo y píloro (salida del estómago al duodeno). El fundus forma una cúpula por encima del plano horizontal a través del cardias.

• Mucosa: capa gruesa compuesta por glándulas tubulares simples.
• Submucosa: tejido conectivo laxo con vasos sanguíneos, linfáticos y nervios; hay células ganglionares pertenecientes al plexo de Meissner.
• Muscular: capa oblicua, circular y longitudinal.

El epitelio superficial es simple cilíndrico, reviste toda la superficie y las fositas gástricas, y secreta moco espeso que atrapa el bicarbonato.

Glándulas gástricas

Se encuentran en criptas o fositas gástricas, y se dividen en istmo, cuello, cuerpo y fondo.

• Glándulas fúndicas (corporales): contienen células mucosas del cuello, células parietales, células principales y células enteroendocrinas.
• Células G: estimulan la secreción de ácido por las células parietales; son estimuladas por el contenido proteico y la distensión del estómago, y por fibras nerviosas parasimpáticas. Son inhibidas por la somatostatina.
• Células D: somatostatina; inhiben la producción de gastrina por las células G; son estimuladas por el ácido de la luz del estómago.
• Células ECL (enterocromafines): liberan histamina, que estimula la secreción de ácido clorhídrico y actúa sobre receptores H2 de las células parietales. Su secreción es estimulada por gastrina y acetilcolina, e inhibida por somatostatina.

Glándulas cardiales, antrales y pilóricas

• Glándulas cardiales: tubulares, enrolladas y ramificadas, con células secretoras de moco que protegen al esófago contra reflujos.
• Glándulas antrales o pilóricas: tubulares, enrolladas y ramificadas, con células similares a las mucosas superficiales que protegen la mucosa de secreciones.
• Regulación de la secreción ácida: estimulada por gastrina, parasimpático e histamina (receptores H2); inhibida por el ácido en la luz, VIP, somatostatina y prostaglandinas circulantes.

Intestino delgado

En el intestino delgado se produce la absorción de los alimentos y el transporte del quimo. Se divide en duodeno, yeyuno e íleon.

• Mucosa: epitelio cilíndrico simple, con pliegues circulares o válvulas de Kerckring. Está compuesta por mucosa y submucosa, desarrollada en el yeyuno, con vellosidades intestinales que cubren el intestino.
• Submucosa: tejido conectivo laxo por el que pasan vasos sanguíneos y vías linfáticas; en el duodeno posee glándulas de Brunner.
• Muscular: capa circular interna y capa longitudinal externa.
• Serosa: compuesta por mesotelio con subserosa adyacente; por debajo hay una fibra elástica.

Mecanismos de aumento de la superficie de absorción

Plegamiento del intestino, pliegues circulares, vellosidades y microvellosidades.

• Vellosidades intestinales: compuestas por un núcleo de tejido conectivo laxo perteneciente a la lámina propia, recubierto por epitelio superficial.
• Criptas de Lieberkühn: extendidas por la lámina propia hasta la lámina muscular de la mucosa.
• Enterocitos: epitelio cilíndrico simple con capa estriada; realizan la absorción de distintos hidratos de carbono y aminoácidos, absorción de sodio y arrastre osmótico de agua, y absorción y digestión de lípidos.
• Células caliciformes: secretan moco.
• Células de Paneth: células fagocíticas que secretan lisozima, IgA, péptidos antimicrobianos (defensinas) que actúan sobre bacterias gram negativas.
• Células enteroendocrinas: concentradas en la porción basal de las glándulas; secretan serotonina (aumenta la motilidad intestinal), somatostatina (estimula la secreción pancreática de agua y bicarbonato), colecistoquinina (estimula la secreción pancreática y de la vesícula biliar) y péptido inhibidor gástrico (inhibe la contracción gástrica y estimula la secreción de insulina).

Intestino grueso

Realiza la absorción de agua y sales minerales, la eliminación de alimentos no digeridos y la secreción de moco por las células caliciformes.

• Mucosa superficial: lámina propia con vellosidades, epitelio cilíndrico alto y células caliciformes.
• Lámina propia: tejido conectivo reticulado, escaso por la cercanía de las glándulas; contiene folículos linfáticos.
• Muscular: capa circular interna y capa longitudinal externa, que forma tres bandas. No tiene células de Paneth.
• Submucosa: tejido conectivo laxo y tejido adiposo; en la capa se encuentra el plexo de Meissner.

Glándulas salivales

Las glándulas salivales menores se localizan en la lengua, paladar, encías, labios y mejillas. Las mayores son las parótidas, submaxilares y sublinguales, que se ubican en las profundidades del tejido de la cavidad oral. Todas se originan del epitelio oral embrionario y su función es lubricar, proteger y digerir.

Glándulas salivales mayores

Son órganos parenquimatosos con cápsula y tabiques de tejido conjuntivo. El parénquima está organizado en lóbulos y lobulillos, con un sistema de conductos excretores.

• Glándulas serosas: secretan saliva que contiene ptialina y carece de mucina.
• Glándulas mucosas: contienen células mucosas y secretan mucina.
• Glándulas mixtas: contienen células mucosas y serosas, y secretan mucina y ptialina. Presentan células mioepiteliales entre las células glandulares y la lámina basal.

• Glándula parótida: tubuloacinosa, de tipo seroso.
• Glándula submaxilar: tubuloacinosa y tubular, de tipo mixto con predominio de células serosas; tiene cápsula y estroma de tejido conectivo.
• Glándula sublingual: tubuloacinosa y tubular, de tipo mixto con predominio mucoso.

La saliva está compuesta por la secreción de las glándulas salivales principales y accesorias, y contiene ptialina, lipasa lingual, mucina, IgA, lisozima, calcio, fosfato, H2O y electrolitos.

Hígado

Es la glándula más grande del organismo, rodeada por la cápsula de Glisson y también por el peritoneo. Se ubica entre el intestino y la circulación general y posee doble irrigación: recibe sangre venosa de la vena porta y sangre arterial de la arteria hepática.