Informe de necropsia: trauma torácico accidental en un hombre de 22 años
Resumen
Plantilla de informe de necropsia medicolegal de un hombre de 22 años sin antecedentes patológicos, con traslado a la unidad de Medicina Legal de Sincelejo. Describe el acta de inspección del cadáver, el procedimiento de disección y la toma de muestras, y el análisis de hallazgos: fractura de costillas 5 y 6, rotura del diafragma, taponamiento cardíaco y edema pulmonar. El documento está duplicado y las secciones de identificación aparecen con campos sin completar.
Puntos clave
- Trauma torácico como causa de muerte, con edema pulmonar como mecanismo.
- Hallazgos principales: fractura de costillas 5 y 6 inestables, rotura del diafragma, taponamiento cardíaco y obstrucción de la vía aérea.
- Manera de muerte clasificada como violenta accidental.
- Procedimiento: verificación del embalaje, toma de muestras de sangre, orina y humor vítreo, exploración cervical y disección cérvico-tóraco-abdominal.
- Muestras enviadas a histopatología de pulmón, corazón, hígado, bazo, páncreas y riñón; encéfalo fijado en formol.
- Se toman huellas dactilares para identificación.
Informe de Necropsia
Información Inicial
INFORMACIÓN AL INICIO DE LA NECROPSIA: Se arriba al sitio de diligencia en la CRA N a las --. Se encuentra un adulto de -- años de edad acostado sobre --, con signos de violencia, vestido de --, sin señales de haber recibido atención médica. Los vecinos refieren...
Acta de Inspección del Cadáver
ACTA DE INSPECCION CADAVER: Evidencias enviadas por la autoridad: Se envía a la unidad de Medicina Legal seccional de Sincelejo un cadáver masculino de 22 años embalado en una bolsa plástica blanca, sellada con cinta adhesiva. Manos sin embalar.
Procedimiento de Necropsia
PROCEDIMIENTO: Previa verificación de integridad del embalaje y confirmación del número del caso, se procede a retirar cintas adhesivas y bolsa plástica. Se encuentra cadáver de sexo masculino del cual se describen características generales y documentación fotográfica. Se hace descripción del cuerpo por cara anterior y posterior y reconocimiento de señales particulares tras previo lavado general del cuerpo. Se toman muestras de sangre, orina y humor vítreo. Se realiza incisión torácica y se expone tórax. Se retira músculo temporal, se expone el interior del tórax, tras corte transversal y se retira contenido pleural con dirección antero-posterior desde la base. Se realiza incisión en V para la exploración cervical y disección cérvico-tóraco-abdominal por línea media quedando expuestas vísceras abdominales y caja torácica. Se separan músculos torácicos de la reja costal y se retira peto esternal. Se procede a separar bloque visceral total que se divide en sistemas y posteriormente se realiza la descripción de órganos separadamente según protocolo, realizando registro fotográfico de los órganos afectados. Se envían muestras para estudio de histopatología provenientes de pulmón, corazón, hígado, bazo, páncreas y riñón. Se fija encéfalo completo en formol para estudio histopatológico. Se toman huellas para dactiloscopia. Por último, se cierra el cadáver.
Análisis de Hallazgos
ANALISIS: Se presenta la necropsia del cadáver de un hombre de 22 años quien no tiene antecedentes patológicos. En relación a los hallazgos del examen interno, el hallazgo más relevante es la presencia de edema pulmonar, con fractura de costillas 5 y 6 que a la apertura se encuentra inestable, taponamiento cardíaco y obstrucción de la vía aérea. Rotura del diafragma.
Determinación de Causa, Mecanismo y Manera de Muerte
- Causa: Trauma torácico
- Mecanismo: Edema pulmonar
- Manera: Violenta accidental
Acta de Inspección del Cadáver (Repetición)
ACTA DE INSPECCION CADAVER: Evidencias enviadas por la autoridad: Se envía a la unidad de Medicina Legal seccional de Sincelejo un cadáver masculino de 22 años embalado en una bolsa plástica blanca, sellada con cinta adhesiva. Manos sin embalar.
Procedimiento de Necropsia (Repetición)
PROCEDIMIENTO: Previa verificación de integridad del embalaje y confirmación del número del caso, se procede a retirar cintas adhesivas y bolsa plástica. Se encuentra cadáver de sexo masculino del cual se describen características generales y documentación fotográfica. Se hace descripción del cuerpo por cara anterior y posterior y reconocimiento de señales particulares tras previo lavado general del cuerpo. Se toman muestras de sangre, orina y humor vítreo. Se realiza incisión torácica y se expone tórax. Se retira músculo temporal, se expone el interior del tórax, tras corte transversal y se retira contenido pleural con dirección antero-posterior desde la base. Se realiza incisión en V para la exploración cervical y disección cérvico-tóraco-abdominal por línea media quedando expuestas vísceras abdominales y caja torácica. Se separan músculos torácicos de la reja costal y se retira peto esternal. Se procede a separar bloque visceral total que se divide en sistemas y posteriormente se realiza la descripción de órganos separadamente según protocolo, realizando registro fotográfico de los órganos afectados. Se envían muestras para estudio de histopatología provenientes de pulmón, corazón, hígado, bazo, páncreas y riñón. Se fija encéfalo completo en formol para estudio histopatológico. Se toman huellas para dactiloscopia. Por último, se cierra el cadáver.
Análisis de Hallazgos (Repetición)
ANALISIS: Se presenta la necropsia del cadáver de un hombre de 22 años quien no tiene antecedentes patológicos. En relación a los hallazgos del examen interno, el hallazgo más relevante es la presencia de edema pulmonar, con fractura de costillas 5 y 6 que a la apertura se encuentra inestable, taponamiento cardíaco y obstrucción de la vía aérea. Rotura del diafragma.
Determinación de Causa, Mecanismo y Manera de Muerte (Repetición)
- Causa: Trauma torácico
- Mecanismo: Edema pulmonar
- Manera: Violenta accidental
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PDF Word HTMLPreguntas frecuentes
¿Cuál fue la causa de muerte según este informe?
El informe determina como causa el trauma torácico, con el edema pulmonar como mecanismo, y clasifica la manera de muerte como violenta accidental.
¿Qué lesiones se encontraron en el tórax?
Se describen fractura de las costillas 5 y 6, que se encuentran inestables al abrir el tórax, rotura del diafragma y taponamiento cardíaco.
¿Qué muestras se toman durante una necropsia según este protocolo?
Se toman muestras de sangre, orina y humor vítreo al inicio, y después se envían a histopatología fragmentos de pulmón, corazón, hígado, bazo, páncreas y riñón, además del encéfalo fijado en formol.
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