Lesiones Musculares y Fracturas Óseas: Clasificación y Anatomía Clínica

Lesiones Musculares Comunes

Hernia muscular

La hernia muscular se define como un desgarro de la fascia que se presenta como una masa; en las pruebas de imagen, la señal suele ser normal. Se caracteriza por ser una masa intermitente y existe la posibilidad de que se pierda en la Resonancia Magnética (RM).

Rotura muscular total

Esta lesión afecta a todo el grosor del músculo y se manifiesta con la aparición de un dolor sincopal y un chasquido característico. Durante la exploración, se observa la depresión de la zona que ha sufrido la ruptura (conocido como signo del hachazo) y la retracción del vientre del músculo roto. Existe una incapacidad funcional instantánea y duradera que impide la realización de cualquier tipo de ejercicio.

Clasificación Anatómica de las Fracturas del Fémur Proximal

Desde el punto de vista anatómico, las fracturas en la zona del fémur proximal se dividen en:

• 1. Fractura de la cabeza del fémur.
• 2. Fracturas cervicales:
  • Subcapitales: El trazo se sitúa en el límite de la cabeza femoral.
  • Transcervicales.
  • Basicervicales.
• 3. Fracturas trocantéreas (inter o pertrocantéreas): La línea de fractura es extraarticular y va de un trocánter a otro.
• 4. Fracturas subtrocantéreas: La línea de la fractura está situada entre el trocánter y el inicio de la diáfisis.

Tipos de Fracturas del Extremo Distal del Radio

Existen diversas tipologías dependiendo del mecanismo de lesión y el desplazamiento:

• 1. Fractura de Colles: El extremo distal del radio se encuentra desplazado de forma dorsal y radial, además de estar acortado-impactado. Presenta la típica deformidad en dorso de tenedor. Es posible que exista una afectación del fibrocartílago asociada y de la apófisis.
• 2. Fractura de Smith: El extremo distal del radio se desplaza hacia la zona palmar y cubital. Puede presentar una subluxación asociada del carpo.
• 3. Fractura de Barton: Es siempre una lesión intraarticular del extremo distal del radio, con desplazamiento de un fragmento óseo cuneiforme hacia la zona dorsal o volar.
• 4. Fractura de Hutchinson o del chofer: Se trata de una fractura de la apófisis estiloides radial. Requiere tratamiento quirúrgico si hay un desplazamiento mayor a 2 mm o un escalón articular.
• 5. Fractura de Colles (Variante): Extraarticular metafisaria con desviación en supinación, a dorsal y a radial.

La Unión Miotendinosa

La unión miotendinosa es la zona de inserción entre el hueso y el tendón. Se considera una placa al crecimiento del músculo y es el lugar donde se localizan los órganos de Golgi y los receptores nerviosos.

Es una unidad funcional capaz de adaptarse a distintas situaciones de carga. Su función principal es llevar la transmisión longitudinal de las fuerzas de contracción desde las miofibrillas a las fibras de colágeno y, finalmente, al hueso. Las fibras presentan pliegues e invaginaciones para aumentar la superficie de contacto y distribuir el estrés de manera eficiente.