Las manos

1.AP boca abierta para atlas y axis (apófisis odontoides) POSICIÓN • Decúbito supino, brazos a lo largo del cuerpo, plano sagital medio perpendicular a la mesa. • Pedir al paciente que abra la boca ampliamente. • Flexionar la cabeza hasta que una línea trazada desde el borde inferior de los incisivos superiores hasta la punta de la apófisis mastoides quede perpendicular con la placa. • Retirar dentadura postiza, gafas y objetos metálicos. • Abrir vestimenta (botones, cremalleras)• RC: Perpendicular al centro de la boca abierta. • DFP: 1m • COLIMACIÓN: Colimar para no radiar los ojos. • RESPIRACIÓN: • Pedir al paciente que mantenga la boca ampliamente abierta y que emita con suavidad el sonido “ahh” durante la exposición. Con esto conseguimos fijar la lengua en el suelo de la boca y evitar su sombra en el atlas y el axis.2.AP cervical POSICIÓN • Paciente en decúbito supino o bipedestación. • Extender el cuello lo suficiente para colocar el plano oclusal (superficie de contacto dentario) y las apófisis mastoides perpendiculares al plano del chasis. Esto evitará la superposición de la mandíbula sobre las cervicales medias. • Boca cerrada. • RC: • Para compensar la curva lordótica de la columna, dirigir el rayo con una angulación cefálica de 15º a 20º sobre el cartílago tiroides que coincide con C4. • DFP: 1m • COLIMACIÓN: Colimar para no radiar los ojos y sin incluir lateralmente todo el cuello. • Borde superior del RI a nivel del CAE. • Borde inferior del RI tres dedos por debajo de C7 (vértebra prominente). • RESPIRACIÓN: • Interrumpir la respiración durante la exposición y sin tragar saliva.CRITERIOS RADIOGRÁFICOS • Visualizar el área entre la base del cráneo y la 1ª vértebra dorsal (C3-D1). • Superposición de la mandíbula y el occipital sobre C1 y C2. • Sin rotación, por la posición central de las apófisis espinosas en relación con los cuerpos vertebrales. • Los espacios discales despejados. • Apófisis unciformes. • Esta proyección se utiliza para demostrar la presencia o ausencia de costillas cervicales3.LATERAL cervical POSICIÓN • Paciente sentado en posición lateral o en bipedestación con el hombro junto al bucky. • Plano coronal perpendicular con la línea media del chasis. • Hombros en el mismo plano transversal, pedir al paciente que los deprima todo lo posible (como si tirasen de las manos hacia abajo o usando pesos), para visualizar C7. • Elevar el mentón para evitar la superposición de las ramas mandibulares sobre la columna. • RC: • Perpendicular al RI sobre C4. • DFP: 120 cm • COLIMACIÓN: Colimar sin radiar la parte anterior del cuello. • El borde superior del chasis debe quedar a nivel del CAE. • RESPIRACIÓN: • Interrumpir la respiración al final de la espiración completa para obtener una mayor depresión de los hombros y sin tragar. CRITERIOS RADIOGRÁFICOS - Visualizar las 7 vértebras cervicales, cuerpos vertebrales y elementos posteriores sin rotación. - Ramas mandibulares no superpuestas sobre ninguna vértebra. - Art. Interapofisarias abiertas y superpuestas de ambos lados.  Para pacientes con traumatismos se recomienda utilizar la proyección lateral con rayo horizontal y chasis perpendicular a la mesa.  Si a pesar de descender los hombros al máximo no es posible visualizar C7, debe optarse por la proyección lateral del nadador