Manual Completo de Anatomía Humana: Sistema Musculoesquelético, Neuroanatomía y Esplacnología

Sistema Musculoesquelético y Extremidades

Musculatura del Cuello y Cabeza

medialRectoPostMay: contracción bilateral extensión cabeza y unilateral rotación cabeza ipsilateral. LatObSup: contracción bilateral extensión y unilateral inclinación. InfObInf: rotación ipsilateral cabeza.

La Arteria Vertebral termina como tronco basilar (1era porción de la subclavia). Agujero Transverso de C6 a C1. Nervio Suboccipital: Rama posterior de C1, inerva músculos suboccipitales.

Músculos del Dorso y Hombro

• Trapecio: Origen (Línea nucal superior, protuberancia occipital externa, ligamento nucal, apófisis espinosas de C7 a T12). Inserción (1/3 lateral de la clavícula, borde interno del acromion, espina de la escápula). Fibras superiores elevan el hombro. Fibras superiores e inferiores elevan la cavidad glenoidea. Inervación motora: XI par craneal. Sensitiva: C3-C4.
• Espino Transverso: Extensión y rotación de cabeza y cuello.
• Esplenios y Erectores de la Columna: Extensión de la columna (Iliocostal, Longísimo, Espinal).
• Transverso Espino: Rotación contralateral de la columna (Sup - Prof: Semispinoso, Multifidus, Rotadores).
• Segmentarios: Estabilizan posición y optimizan el movimiento de los músculos grandes.
• Elevador de la Escápula y Romboides: Romboides menor (origen: espinas C7-T1); Romboides mayor (origen: espinas T2-T5). Inserción en borde medial de la escápula. Aductor y elevador de la escápula. Inervado por el nervio escapular dorsal.
• Serrato Anterior: Protracción. Inervado por el nervio torácico largo (C5-C7). Escápula alada por lesión de este nervio.

Fosas Anatómicas

Fosa Cubital

• Límites: Lateral (borde medial del braquiorradial), Medial (borde lateral del pronador redondo), Base o límite superior (línea epicondílea), Suelo (músculo braquial), Techo (vena mediana, nervio cutáneo lateral y medial del antebrazo).
• Contenido (de Lateral a Medial): Tendón del bíceps (tubérculo del radio), Arteria braquial, Nervio mediano.

Tríangulo Inguinal

• Límites: Lateral (borde medial del sartorio), Medial (borde medial del aductor largo), Superior o base (Ligamento inguinal).
• Contenido (de Medial a Lateral): Condilo femoral (linfonodos inguinales), Vena femoral, Arteria femoral, Nervio femoral. Pulso de la arteria femoral: medio camino entre la EIAS y la sínfisis del pubis.

Fosa Poplítea

• Límites Superiores: Medial (semitendinoso y semimembranoso), Lateral (bíceps femoral).
• Límites Inferiores: Medial (cabeza medial del gastrocne mio), Lateral (cabeza lateral del gastrocnemio + plantar).
• Techo: Fascia (nervio cutáneo posterior del muslo, safena menor).
• Contenido (de Medios/Profundo a Lateral/Superficial): Arteria poplítea, Vena poplítea, Nervio tibial y fibular común.

Plexo Braquial y Lesiones Nerviosas

• C3-C5: Frénico.
• C5-C6 (Axilar): Deltoides (abducción 15°-90°), fascículo posterior, espacio cuadrangular, cuello quirúrgico, redondo menor (rotación lateral).
• C5-T1 (Radial): Tríceps, extensor.
• C5-T1 (Mediano): Fascículo lateral y medial, compartimento anterior del antebrazo, eminencia tenar, músculos del pulgar.
• C7-T1 (Ulnar): Músculos intrínsecos de la mano.
• C6-C8 (Toracodorsal).
• C5-C7 (Musculocutáneo): Bíceps, flexión del codo.
• Supraescapular (C5-C6): Supraespinoso (abducción 0°-15°), infraespinoso (rotación lateral).
• Tronco Superior (C5-C6 - Erb): Afecta nervio supraescapular, toracodorsal, subescapular, musculocutáneo. Presenta brazo en aducción, rotación medial, codo extendido, mano en pronación.
• Tronco Inferior (C8-T1): Mano en garra, músculos intrínsecos, anestesia en borde medial de mano y antebrazo, meñique y anular.
• Fractura de Cuello Quirúrgico del Húmero: Afecta nervio axilar, atrofia del deltoides y redondo menor, signo de la charretera, anestesia en piel lateral y superior del brazo.
• Hernia C4-C5: Comprime C5 y el nervio axilar (anestesia en el hombro).
• Nervio Radial: Fascículo posterior, intervalo triangular, tríceps, braquiorradial, extensor radial largo del carpo. Ramo profundo: extensor radial corto del carpo, pasa por el supinador. NIP (Nervio Interóseo Posterior): Extensor de los dedos, meñique, ulnar del carpo, largo del pulgar, corto del pulgar, índice, abductor largo del pulgar. Ramo superficial: piel dorsolateral de la mano, piel del 1er espacio intermetacarpiano.
• Fractura de Diáfisis Humeral porción medial: Afecta arteria braquial profunda. Mano péndula (no hay extensión de muñeca y dedos), compromiso posterior del brazo, pérdida sensitiva en piel dorsolateral de la mano y 1er espacio intermetacarpiano. Se conserva la sensibilidad del NIP.
• Nervio Mediano: Compromiso anterior del antebrazo, pulgar, 2 lumbricales laterales, piel anterolateral de la mano. NIA (Nervio Interóseo Anterior): Flexor largo del pulgar, flexor profundo de los dedos (lateral), pronador cuadrado, oponente, flexor corto, abductor corto. Síndrome del pronador: compresión del nervio mediano entre las cabezas del pronador redondo, afecta rama palmar.
• Nervio Ulnar: Fascículo medial (C8-T1), flexor ulnar del carpo, 1/2 medial del flexor profundo de los dedos. Pasa detrás del epicóndilo medial y canal de Guyón. Ramo superficial: palmar corto (agarre y deprende dermis borde medial). Ramo profundo: interóseos dorsales, interóseos palmares, aductores, eminencia hipotenar (perfora oponente del meñique, 2 lumbricales mediales). Arteria ulnar lateral al nervio. Pisiforme medial. Lesión: mano en garra. Fractura de epicóndilo medial compromete canal de Guyón.

Extremidad Inferior y Pelvis

Glúteo medio y mínimo: Abducción y rotación medial de la cadera. Nervio glúteo superior (L4-S1), agujero ciático mayor superior al piriforme. Signo de Trendelenburg, marcha de pato. Incluye tensor de la fascia lata (Nervio cutáneo femoral lateral L2-L3, piel lateral del muslo, debajo de la EIAS).

Glúteo mayor: Extensión de cadera, abducción, rotación lateral. Inserción en cintilla iliotibial. Nervio glúteo inferior (L5-S2). Agujero ciático mayor debajo del piriforme. Síndrome de nalga caída.

Lesión Femoral: Vastos y recto femoral (EIAI, Nervio femoral L2-L4, extensión de rodilla y flexión de cadera). Sensibilidad en cara anterior del muslo y cara medial de pierna y pie (Nervio safeno, rama del femoral). Paciente con incapacidad para la flexión plantar, pero conserva eversión: lesión del nervio tibial.

Lesión del Fibular Común: Fractura del cuello de la fíbula. Afecta nervio fibular profundo (NFP) y superficial (NFS). Compromiso: anterior y lateral, afecta flexión dorsal y eversión. Anestesia: cara anterolateral de la pierna y dorso del pie. Pie péndulo: nervio fibular profundo, compartimento anterior de la pierna, músculo tibial anterior, anestesia en el 1er espacio interdigital, marcha equina. Conserva eversión (fibular superficial), afecta eversión (fibular profundo).

Ligamentos de Rodilla: Colateral medial (LCM) y Menisco Medial (MM) son "novios", lesión por valgo. Colateral lateral (LCL), móvil, varo, se asegura del poplíteo. Bloqueo de rodilla: superficie plana del cóndilo femoral externo, rotación medial del fémur, línea de gravedad anterior, nervio tibial.

Músculos y Pata de Ganso: Músculo que se inserta en cara posterior de la tibia y emite al ligamento poplíteo oblicuo: Músculo semimembranoso. Pata de ganso: Sartorio, grácil (gracilis), semitendinoso. Inserción en cara medial de la tibia. Sartorio (abducción, flexión, rotación lateral de cadera), grácil (aductor del muslo), semitendinoso (extensión de cadera). Se utiliza para reparar el ligamento cruzado anterior (LCA).

Ligamentos de Cadera: Ligamento ischiofemoral (cara posterior de la articulación, del isquion a la cresta intertrocantérea). Pubofemoral (anteroinferior a la articulación). Iliofemoral (inserción en línea intertrocantérea).

Articulación Talocrural: Troclear. Ligamento lateral (talo-fibular anterior, talo-fibular posterior, calcáneo-fibular). Ligamento medial (deltoideo: tibio-navicular, tibio-calcáneo, tibio-astragalino posterior, tibio-astragalino anterior).

Arcos del Pie:

• Arco longitudinal medial: Tibial anterior, flexor dorsal, tibial posterior, flexor plantar, ligamento calcaneonavicular plantar.
• Arco longitudinal lateral: Ligamento plantar largo, ligamento plantar corto, tendón del fibular largo.
• Arco transverso: Tendón del fibular largo.

Túnel Tarso (de medial a lateral): Tendón del tibial posterior, flexor largo de los dedos, arteria tibial posterior (rama poplítea), nervio tibial, flexor largo del dedo gordo.

Arteria Radial: Pulso lateral al tendón del flexor radial del carpo. Dorsal del pie o pedia: Arteria dorsal del pie (continuación de la tibial anterior) entre el extensor largo del dedo gordo y extensor largo de los dedos.

Capas del Pie:

1. Abductor del dedo gordo y 5to dedo, flexor corto de los dedos.
2. Lumbricales y cuadrado plantar.
3. Flexor corto del dedo gordo y 5to dedo, aductor del dedo gordo.
4. Interóseos plantares y dorsales.

Hiato Aductor: El nervio femoral pasa por el hiato del aductor para convertirse en safeno. Hiato de la safena en la fascia lata. Safena mayor anterior al maléolo medial y sube por la cara medial. Safena menor posterior al maléolo lateral.

Axila

• Pared Anterior (PA): Pectoral mayor, subclavio, fascia clavipectoral.
• Pared Posterior (PP): Subescapular, dorsal ancho, redondo mayor.
• Pared Medial (PM): Serrato anterior.
• Pared Lateral (PL): Surco intertubercular.
• Suelo: Clavipectoral + piel.
• Límites: Anterior (borde posterior de la clavícula), Posterior (borde superior de la escápula), Medial (borde externo de la 1era costilla), Vértice (borde medial de la apófisis coracoides).

Reflejos Osteotendinosos

• Bicipital: Musculocutáneo (C5-C7), inserción en la tuberosidad del radio (C6).
• Tricipital: C7, inserción en el olécranon.
• Rotuliano: L3-L4, cuádriceps, origen fémur + EIAI, nervio femoral.
• Aquiliano: S1-S2, gastrocne mio, plantar, sóleo, nervio tibial (flexión plantar de puntitas).

Torax, Abdomen y Pelvis (Esplacnología)

Diafragma y Tórax

Ligamento arqueado medial (unión de pilares, arco medial fascia psoas mayor), arco lateral (fascia cuadrado lumbar). Pleura visceral (costillas VI, VIII, X), parietal (costillas VIII, X, XII).

Bronco espasmo: Nervio vago eferentes parasimpáticos. Broncodilatación: Fibras simpáticas postsinápticas (T1-T4). Seno oblicuo: posterior a la aurícula izquierda, pericardio, alrededor de vena pulmonar y VCI (la hipertrofia de la aurícula izquierda comprime el esófago). Seno transverso: superior a la aurícula izquierda, de un dedo de ancho, separa arterias y venas. Nervio frénico (aferencia somática), nervio vago (tronco parasimpático, aferencia visceral).

Infartos Cardíacos:

• Cara anterior / estenocostal: Arteria interventricular anterior (descendente anterior), se afecta ventrículo derecho, aurícula derecha, ventrículo izquierdo y haz de His.
• Cara inferior o diafragmática: Arteria interventricular posterior (descendente posterior), se afecta ventrículo derecho, ventrículo izquierdo, nódulo auriculoventricular (AV).
• Cara lateral del ventrículo izquierdo: Arteria circunfleja.

Dominancia coronaria: de dónde viene la interventricular posterior (más común derecha, viene de la coronaria derecha; si es izquierda, de la circunfleja; equilibrada, de ambas).

Anatomía Cardíaca y Válvulas

• Aurícula Derecha (AD): Cresta terminal, músculos pectíneos, nódulo sinuatrial.
• Aurícula Izquierda (AI): Músculos pectíneos.
• Ventrículo Derecho (VD): Músculos papilares (anterior, posterior, septal), trabéculas carnosas, banda moderadora, rama derecha del haz de His.
• Ventrículo Izquierdo (VI): Músculos papilares (anterior, posterior), pared gruesa, trabéculas carnosas.
• Base cardíaca: Aurícula izquierda, T5-T8 o T6-T9, esófago posterior a la aurícula izquierda (válvula mitral: hipertrofia de aurícula izquierda). Vértice: ventrículo izquierdo.
• Focos de auscultación:
  • Aórtico: 2do espacio intercostal derecho, paraesternal derecho.
  • Pulmonar: 2do espacio intercostal izquierdo, paraesternal izquierdo.
  • Tricuspídeo: 5to espacio intercostal izquierdo, paraesternal izquierdo.
  • Mitral: 5to espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular (apex).

Los músculos papilares evitan el prolapso de las válvulas auriculoventriculares. Estrechamientos esofágicos: 1) C6 (cricofaríngeo), 2) mediastínico superior, 3) mediastínico posterior (bronquio principal izquierdo), 4) T10 (hiato esofágico).

Sistema Nervioso Autónomo Visceral

Fibras simpáticas postsinápticas suben la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Los nervios vagales la bajan. Nódulo sinuatrial: punto más alto. Nódulo AV: bloqueo cardíaco. El haz de His atraviesa el esqueleto fibroso del tabique interventricular.

Estrechamientos ureterales: 1) Unión pieloureteral, 2) cruce de los vasos ilíacos comunes, 3) entrada en la vejiga. La arteria uterina es superior al uréter. El conducto deferente cruza al uréter.

Toracostomía: 4to a 6to espacio intercostal en línea media axilar, borde superior de la costilla inferior (paquete vasculonervioso VAN).

Aberturas torácicas: Superior (borde de T1, borde interno de la 1era costilla, manubrio esternal). Inferior (apófisis xifoides, T9, reborde costal, extremo de costillas XI-XII).

Inervación Visceral Abdominal y Pélvica

• Estómago: Simpática (Nervios esplácnicos mayor T5-T9, ganglio celíaco; nervio esplácnico menor T10-T11, ganglio mesentérico superior). Parasimpática (Troncos vagales anterior y posterior - X par).
• Duodeno: Retroperitoneal excepto la 1era porción. Plano transpylórico L1, posterior a la arteria gastroduodenal. 2da porción (papilas, porción descendente). 3era porción (plano subcostal T3). 4ta porción (ascendente, unión duoyeyunal, ligamento de Treitz o músculo suspensor del duodeno).
• Intestino Delgado: Íleon (placas de Peyer, vasos rectos cortos). Yeyuno (arcadas, vasos largos). Apéndice (nervio esplácnico menor T10-T11, arteria mesentérica superior - ileocólica).

Suelo Pélvico y Genitales

Recesos peritoneal: Rectovesical (líquido en bipedestación, punto más bajo). Hepatorenal o de Morison (líquido en decúbito). Uterino o fondo de saco de Douglas (el punto más bajo en la mujer).

Ligamentos Pélvicos:

• Cervical transverso (Cardinal): Sostiene el útero, evita el prolapso, une el cérvix con la pared lateral de la pelvis.
• Pubococcígeo: Se daña en el prolapso.
• Uterosacro: Contiene fibras nerviosas, se corta para aliviar el dolor.
• Ancho: Mesosálpinx, mesovario, mesometrio.
• Transverso perineal profundo: Estabiliza el centro tendinoso del perineo, compresión de la uretra para evitar la micción, esfínter uretrovaginal, bulboesponjoso, transverso perineal superficial.
• Elevador del ano: Puborrectal (esfínter para evitar defecar y sostiene la flexión perineal), pubococcígeo, iliococcígeo. Inervado por la rama rectal inferior del nervio pudendo. Esfínter externo del ano (episiotomía).

Posición uterina: anteversión y anteflexión. Línea terminal: línea arqueada, ilion, pecten pubis, crestas del pubis. El diafragma pélvico cierra el espacio elevador del ano. Bloqueo del nervio pudendo: espina ciática, ligamento sacro espinoso.

Nervio Pudendo: Origen (ramos anteriores de S2-S4), principal nervio somático voluntario, sale de la pelvis rodeando la espina ciática. Ramos: rectal inferior (sensibilidad piel anal), perineal (espacios superficial y profundo del periné), dorsal del pene o clítoris (glande).

Uraco y Ligamentos Umbilicales: Uraco (umbilical medio, vértice de la vejiga). Ligamento umbilical medial (remanente arteria umbilical). Ligamento umbilical lateral (arteria epigástrica inferior). El ligamento arqueado del pubis está inferior a la sínfisis del pubis.

Glándulas bulbo-uretrales: fibras parasimpáticas. Preprostático (llenado de vejiga, inervación simpática del plexo hipogástrico inferior; las fibras parasimpáticas del plexo hipogástrico inferior relajan). Músculo bulboesponjoso (emisión pulsátil del semen, elimina orina residual, golpe en la horcajada).

Vaina de los rectos: aponeurosis músculos anterolaterales. Superior: hoja anterior y hoja posterior (aponeurosis del oblicuo externo, oblicuo interno, transverso del abodmen). Inferior: hoja anterior (todas las aponeurosis pasan por delante).

Sistema Porta y Sistema Venoso

Vena porta: gástrica derecha, gástrica izquierda, paraumbilicales, vena cística. Hemorroides internas: tributarias de la vena rectal superior, no duelen. Hemorroides externas: debajo de la línea pectínea, duelen, rama rectal inferior del nervio pudendo (S2-S4), tributarias de la vena rectal inferior que drena a la pudenda interna. Iliaca común (ilíaca interna, vena rectal media, pudenda interna, vena rectal inferior). Arteria mesentérica inferior (arteria rectal superior, conducto anal). Tronco anterior de la iliaca interna (arteria rectal media, conducto anal). Arteria pudenda interna (arteria rectal inferior, piel del ano).

Ampolla rectal: detecta llenado, el plexo hipogástrico inferior manda señal. Línea pectínea (superior: visceral, plexo pélvico; inferior: somático, nervio pudendo, esfínter externo y dolor).

Cuello y Cabeza

Tríangulos del Cuello

Triángulo Anterior

• Límites: Superior (margen inferior de la mandíbula), Inferior (borde anterior del ECM), Anterior (línea media del cuello).
• Suelo: Esplenio de la cabeza, esplenio cervical, escaleno posterior, medio y anterior, lámina prevertebral.
• Techo: Lámina de revestimiento de la fascia cervical.
• Submentoniano: Base (hueso hioides), Lateral (vientre anterior del digástrico), Vértice (sínfisis mandibular).
• Submandibular: Superior (borde inferior de la mandíbula), Inferior (vientres anterior y posterior del digástrico y estilohioideo), Lateral (borde anterior del ECM).
• Carotídeo: Superior (vientre posterior del digástrico y estilohioideo), Inferior (vientre superior del omohioideo), Lateral (borde anterior del ECM).

Asa Cervical: C1-C3, inerva músculos infrahioideos excepto el tirohioideo. Nervio occipital menor (C2, cuero cabelludo postoreja, hélix). Nervio auricular mayor (C2-C3). Nervio transverso del cuello (piel del triángulo anterior del cuello). Nervio supraclavicular (C3-C4, raíz del cuello, clavícula, costilla II).

Síndromes y Vasos del Cuello

Síndrome de Horner, tumor de Pancoast (cervical), lesión del ganglio cervical inferior. Ganglio cervical superior en la bifurcación carotídea. Cuello de la mandíbula: bifurcación de la carótida externa, arteria maxilar y temporal superficial. Seno carotídeo (barorreceptor IX y X), cuerpo carotídeo (quimiorreceptor IX y X).

Presión arterial: Aferencia sensitiva (IX par, porción inferior del núcleo del tracto solitario). Eferencia motora (X par - vago, núcleo dorsal, baja frecuencia cardíaca). Porción superior del núcleo del tracto solitario (gusto), inferior (aferencias viscerales generales).

Laringe, Tiroides y Paratiroides

• Músculos laríngeos: Cricoaritenoideo posterior (abre la hendidura glótica), cricoaritenoideo anterior (cierra la hendidura glótica), aritenoideo transverso (aduce las cuerdas vocales), cricotiroideo (inervado por la rama externa del nervio laringeo superior).
• Ángulo tiroideo (Hombres: 90°, Mujeres: 120°). Membrana cricotiroidea (ligamento cricotiroideo medio, se perfora para la cricotiroidotomía).
• Tiroides y Paratiroides: La lesión de las paratiroides causa hipocalcemia. Irrigación de la glándula paratiroidea: arteria tiroidea inferior (viene del tronco tirocervical, rama de la 1era porción de la subclavia).
• Arterias Tiroideas Superiores (ATS): Rama anterior lateral, rama superior, glandular anterior y posterior (GA y GP).
• Arterias Tiroideas Inferiores (ATI): Rama inferior, rama interna, rama ascendente (ALI, RI, RA).