Medicina Preventiva y Metodología Sanitaria: Niveles de Prevención, Cribado y Educación Nutricional

Medicina preventiva

Concepto: conjunto de intervenciones sanitarias para evitar la aparición de enfermedades, favorecer su detección precoz y reducir sus complicaciones. Objetivo: actuar sobre factores de riesgo y evolución para disminuir la frecuencia, la gravedad y las repercusiones en la calidad de vida.

Historia natural de la enfermedad

Evolución desde las etapas previas hasta sus posibles resultados, sin intervenciones ni tratamientos. Factores que influyen: biológicos, genéticos, ambientales, hábitos de vida y condiciones sociales.

• Periodo prepatogénico: antes del inicio. Sin enfermedad, pero con factores de riesgo → prevención primaria.
• Periodo patogénico: desde el inicio de la enfermedad.
• Fase subclínica: alteraciones en el organismo, sin síntomas; puede detectarse con pruebas (cribado) → prevención secundaria.
• Fase clínica: aparecen signos y síntomas, consulta sanitaria, diagnóstico y tratamiento → prevención terciaria.
• Posibles resultados: recuperación o curación, cronicidad, secuelas o limitaciones funcionales, fallecimiento.

Niveles de prevención (según objetivo y momento)

• 1. Primaria: antes de la enfermedad. Evitar su aparición y reducir casos nuevos. Promoción de la salud (hábitos saludables, condiciones de vida saludables) + protección específica (vacunación, quimioprofilaxis, control de factores de riesgo).
• 2. Secundaria: fase subclínica. Detectar precozmente para iniciar tratamiento y mejorar el pronóstico. Cribado: pruebas en personas sin síntomas, solo si el beneficio es mayor que el riesgo.
• 3. Terciaria: enfermedad establecida. Reducir complicaciones, secuelas y limitaciones: tratamiento adecuado, rehabilitación, control de la enfermedad y educación para el autocuidado.
• 4. Cuaternaria: en cualquier momento. Evitar daños derivados de intervenciones sanitarias (sobremedicalización, procedimientos innecesarios o inadecuados): evitar pruebas y tratamientos sin indicación, reducir falsos positivos, sobrediagnóstico y sobretratamiento, y minimizar los riesgos derivados de la atención.

Cribado

Qué es: prueba en personas sin síntomas para detectar posibles enfermedades o alteraciones.

• Ideas clave: no equivale a diagnóstico (un resultado positivo requiere confirmación); aplicar solo cuando el beneficio supera los daños. Cribado = personas sin síntomas; diagnóstico = personas con síntomas.
• Beneficios: detección precoz, tratamiento oportuno, reducción de complicaciones y menor mortalidad en algunos programas.
• Límites y riesgos: falsos positivos, falsos negativos, sobrediagnóstico, sobretratamiento y ansiedad.

Educación nutricional

• Concepto y finalidad: aplicación de la educación sanitaria a la alimentación y la nutrición; mejorar conocimientos, habilidades y actitudes para tomar decisiones alimentarias informadas.
• Aspectos importantes: información rigurosa y basada en la evidencia. Fuentes fiables: OMS, AESAN, guías basadas en evidencia, publicaciones científicas y profesionales cualificados.

Metodología sanitaria

Protocolos de actuación sanitaria

Concepto: documentos que establecen pautas de actuación ante determinadas situaciones.

• Finalidad y utilidad: unificar criterios, mejorar la seguridad y facilitar la coordinación; deben actualizarse y adaptarse a cada situación.
• Ejemplo: protocolo ante una reacción alérgica alimentaria en un comedor colectivo.

Investigación sanitaria y evidencia científica

Investigación sanitaria: permite obtener nuevos conocimientos y comprobar si las intervenciones son eficaces y seguras.

• Práctica basada en la evidencia: ① conocimientos científicos disponibles · ② experiencia y criterio profesional · ③ necesidades y circunstancias de cada persona.
• Ejemplo: recomendaciones alimentarias en diabetes basadas en información fiable y adaptadas a la persona.

Planificación de intervenciones de educación sanitaria

• 5 fases: ① análisis de necesidades → ② objetivos → ③ planificación → ④ desarrollo → ⑤ evaluación.
• No basta con informar: hay que conocer las necesidades, organizar las actividades y valorar los resultados.
• Ejemplo: taller para aprender a interpretar etiquetas nutricionales.