Microbiología y Salud Pública: Conceptos Clave sobre Infecciones, Esterilización y Vacunación

Microbiología, Epidemiología y Salud Pública

Conceptos generales

Koch (excepciones): el crecimiento de enterobacterias en acuáticos y en enfermedades polimicrobianas, así como la sinergia bacteriana, se producen con bacterias oportunistas que no se desarrollan en medios artificiales.

Microbiota: conjunto de microorganismos saprofitos y comensales que viven en el organismo y son susceptibles de colonización.

• Simbiosis: beneficio mutuo para ambos.
• Comensalismo: beneficio para uno de ellos, sin daño para el otro.
• Saprofitismo: se alimentan de materia en descomposición.
• Oportunismo: son inocuos en el equilibrio, pero producen infección si disminuyen las defensas del huésped.

Cirugía

• Limpia: no se accede a vísceras huecas.
• Limpia-contaminada: de urgencia o con contaminación por accidente.
• Sucia: contaminación evidente. Profilaxis con cefalosporinas (más frecuentes: E. coli, S. aureus, enterococos, P. aeruginosa).

Enfermedades transmitidas por el aire

Tuberculosis y gripe.

Brotes epidémicos

Clasificación de casos nuevos:

• Sospechoso: diagnóstico de sospecha sin resultado de laboratorio.
• Probable: criterio clínico + relación epidemiológica.
• Confirmado: criterio clínico + laboratorio.

Solo se debe avisar a la facultad en contacto con pacientes (1: colonización; 2: infección).

Hongos, nematodos y protozoos

• Hongos: levaduras y mohos.
• Nematodos: oxiuros y triquinosis (hoja); cestodos (cinta).
• Protozoos: intestinales (Giardia, Entamoeba, Trichomonas urogenital) y sanguíneos (vectores).

Enfermedades transmitidas por el agua

Brote de al menos 2 o más pacientes. Depende de la temperatura, la materia orgánica y el cloro.

• Diarrea: protozoos.
• Disentería: enterobacterias o amebas.
• Dengue: virus transmitido por mosquito.
• Cólera: bacilo.
• Fiebre tifoidea: bacteria.
• Legionelosis: bacteria.

Agentes patógenos en agua:

• Bacterias: E. coli, Campylobacter, Shigella, Vibrio cholerae, Yersinia.
• Virus: norovirus, hepatitis A y E.
• Parásitos: Cryptosporidium, Entamoeba, Giardia, Toxoplasma, Dracunculus.

Enfermedades transmitidas por alimentos

• Intoxicación: por toxinas, aparece en 2-6 h. Ejemplos: Clostridium (por esporas), Bacillus, S. aureus.
• Infección: por multiplicación del microorganismo en el organismo.
• Toxicoinfección: mezcla de ambos mecanismos. Incluye parásitos y priones.
• Contaminación: por metales pesados.

Zoonosis

Toxoplasmosis (protozoo), leishmaniasis y triquinosis (helmintos y nematodos).

Calendario vacunal

• Triple vírica: sarampión, paperas y rubéola.
• Triple bacteriana: difteria, tétanos y tos ferina.
• Antigripal: virus inactivado.

Linneo: E. coli, S. aureus, Legionella.

Aislamiento

• Respiratorio: tuberculosis y sarampión (mascarilla e individual).
• Gotas: gripe y meningitis (mascarilla e individual).
• Contacto: gastroenteritis (guantes).
• Entérico: transmisión fecal-oral, como contacto.
• Estricto: respiratorio + contacto.

Infección por aire: gotas de Flügge mayores de 100 µm; de Wells, menores de 100 µm.

Infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS)

Aparecen tras 48 h del ingreso: respiratorias, quirúrgicas, de catéter o urinarias.

Salud pública y salud comunitaria

• Salud pública: responsabilidad gubernamental.
• Salud comunitaria: gobierno y comunidad.

Taxonomía y virulencia

• Especie: individuos con características comunes.
• Género: conjunto de especies con características comunes.
• Agente: entidad capaz de producir enfermedad en un organismo.
• Virulencia: grado de patogenicidad; las cepas se comparan por especie, intensidad y gravedad.
• Patogenicidad: capacidad de producir enfermedad respecto a otro microorganismo.
• Enfermedad infecciosa: causada por un organismo. Enfermedad transmisible: pasa de un agente a otro (todas las transmisibles son infecciosas, pero no al revés).

Transmisión por transfusión: VIH y VHB con profilaxis; VHC sin profilaxis.

Clasificación bacteriana

• Grampositivos anaerobios facultativos y aerobios: estreptococos, estafilococos y enterococos (cocos).
• Gramnegativos cocos: Neisseria.
• Grampositivos bacilos: bacilos, corinebacterias, listerias y lactobacilos.
• Gramnegativos bacilos (enterobacterias): E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Salmonella. Fermentadores: Aeromonas, Pasteurella, Vibrio. No fermentadores: Pseudomonas, Acinetobacter.
• Cocobacilos gramnegativos: Bordetella, Legionella, Campylobacter.
• Anaerobios: grampositivos esporulados (Clostridium).