Modelo rehabilitador en terapia ocupacional: adaptación y autonomía en la vida diaria

El objetivo del modelo rehabilitador es la adaptación de las capacidades del usuario en actividades funcionales que han sido alteradas permanentemente por daño físico o mental. El proceso es la combinación y coordinación del uso médico, social, vocacional y educacional para entrenar al individuo a los niveles más altos de funcionalidad.

Objetivo Principal

Capacitar a las personas para vivir independientemente y satisfactoriamente. La terapia ocupacional ayuda al usuario a volverse competente y a que sea capaz de controlar su vida, orientando a la persona a ser independiente en las actividades de la vida diaria (AVD), enseñándole a compensar su déficit.

Principios Fundamentales

• El usuario recupera independencia a través de la compensación.
• La motivación de la autonomía está influenciada por valores, roles y hábitos del paciente, y no puede separarse del contexto ambiental.
• Para que la autonomía sea posible, son necesarias las destrezas cognitivas y emocionales.

Aplicaciones del Modelo

• Personas con secuelas permanentes que afecten sus ocupaciones o con patologías que lo incapacitan por un largo tiempo.
• Después de haber utilizado algún enfoque remediable que tiene como objetivo mejorar o recuperar (rango, fuerza y resistencia) y enfatiza en capacidades remediables que lo incapacitan.
• El modelo considera que el daño se ha estabilizado y que este no puede ser recuperado a través de ningún enfoque de tratamiento.

Supuestos Clave

• Las personas con discapacidades crónicas pueden recuperar la independencia a través de la compensación.
• La motivación para la autonomía está influenciada por los valores de vida, roles futuros y sentido de propósito.
• La motivación no puede separarse del contexto ambiental.
• Para conseguir autonomía, se necesita un mínimo de destrezas cognitivas y emocionales que capaciten para participar de enseñanzas-aprendizajes.
• El profesional debe organizar una secuencia lógica de acuerdo al razonamiento clínico.

Evaluación Integral

La evaluación incluye:

• Recopilación de datos.
• Entrevista a usuarios y familia.
• Análisis de la interferencia de la situación de discapacidad en el desarrollo de roles.
• Expectativas, necesidades y prioridades.
• Áreas de desempeño.
• Nivel de competencias en el desempeño.
• Contexto ambiental.
• Destrezas.
• Niveles de asistencia o supervisión.

Métodos de Intervención

• Entrenar áreas de desempeño con métodos alternativos.
• Entrenamiento en la organización de rutinas diarias.
• Ayuda técnica (ortesis, prótesis).
• Selección y entrenamiento de tecnologías asistidas.
• Desarrollo de capacidades remanentes.

Técnicas de Conservación de Energía

Son medidas para disminuir el gasto de energía y la fatiga durante la realización de actividades diarias a través del involucramiento en actividades u organizaciones del medio.

• Planificar el trabajo.
• Utilizar correctamente el cuerpo.
• Respetar el dolor.
• Preparar equipos antes de iniciar tareas.
• Fácil alcance en áreas de trabajo.

Técnicas de Protección Articular

Métodos para cambiar la forma de realizar las actividades con el objetivo de no deteriorar las articulaciones débiles o dañadas, disminuir el estrés, dolor e inflamación.

• Sentarse en posición correcta.
• Evitar peso al dormir.
• Usar mangos gruesos.

Metas del Modelo

Las metas incluyen:

• Posibilitar al usuario el alcance de la independencia en el autocuidado, trabajo y ocio.
• Restaurar la capacidad funcional al nivel previo del traumatismo, enfermedades o lesiones.
• Mantener el potencial de las destrezas conservadas.
• Compensar la incapacidad mediante ayudas técnicas, ortesis o adaptaciones.

El objetivo es la máxima independencia en el funcionamiento físico y en el desempeño de los roles vitales. La reinserción social y laboral deben ser consideradas cuando se utilice este marco de referencia.