Modelos de Contratación en Salud y Componentes del MIAS

Mecanismos de Pago y Modelos de Contratación en Salud

Capitación: Pago anticipado para cubrir los riesgos durante un periodo de tiempo de una persona o familia. Por cada persona inscrita, el contratista recibe un giro periódico sin importar el número de veces que acuden al servicio médico.

Evento: Pago de una tarifa concertada o impuesta por una de las partes posterior a cada servicio. Honorarios por servicios prestados.

Pago por caso: Pago integral por diagnóstico atendido. Incluye todos los servicios y procedimientos requeridos. También es llamado PAQUETE.

Pago por salario: Pago directo por periodos de trabajo al prestador de servicios. Es un monto preestablecido.

Pago por presupuesto global retrospectivo: Pago de una suma global para un periodo, calculado con base en costos históricos.

Pago por presupuesto global prospectivo: Pago de una suma global para un período estimado con base en los costos presupuestados o esperados para servicios en el futuro.

Componentes del MIAS (Modelo Integral de Atención en Salud)

• Caracterización poblacional de acuerdo con el PDSP 2012-2021 (Plan Decenal de Salud Pública).
• Regulación de Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS).
• Implementación de la Gestión Integral del Riesgo en Salud (GIRS).
• Delimitación territorial del MIAS.
• Redes integrales de prestadores de servicio.
• Redefinición del rol del asegurador.
• Redefinición del sistema de incentivos.
• Requerimiento y procesos del sistema de información.
• Fortalecimiento del Recurso Humano en Salud (RHS).
• Fortalecimiento de la investigación, innovación y apropiación de conocimiento.

Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)

• Fin de la pobreza.
• Hambre cero.
• Salud y bienestar.
• Educación de calidad.
• Igualdad de género.
• Agua limpia y saneamiento.
• Energía asequible y no contaminante.
• Trabajo decente y crecimiento económico.
• Industria, innovación e infraestructura.
• Reducción de las desigualdades.
• Ciudades y comunidades sostenibles.
• Producción y consumo responsables.
• Acción por el clima.
• Vida submarina.
• Vida de ecosistemas terrestres.
• Paz, justicia e instituciones sólidas.
• Alianza para lograr los objetivos.

El Plan Decenal

Su propósito fundamental es lograr la equidad en salud y el desarrollo humano.