Morfina, Codeína y Antiinflamatorios: Efectos, Usos y Precauciones
Resumen
Este documento describe la morfina, la codeína y los antiinflamatorios glucocorticoides. Explica sus efectos indeseables, la farmacocinética de la morfina y la posología. También recoge las contraindicaciones y las precauciones de uso de cada grupo, con ejemplos como la dexametasona y la prednisolona. El estudiante aprenderá los riesgos y los cuidados que exige cada fármaco.
Puntos clave
- La morfina causa náuseas, hipotensión, estreñimiento y depresión respiratoria. Su efecto más grave es la fármaco dependencia, física y psíquica.
- La tolerancia a la morfina obliga a aumentar la dosis para conseguir el efecto buscado.
- La codeína es un alcaloide natural del opio, antitusivo y analgésico, con efectos indeseables parecidos a los de la morfina.
- La codeína no se debe dar a pacientes con insuficiencia respiratoria, a mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, ni a niños.
- Los glucocorticoides, como la dexametasona, la prednisolona y la hidroxicortisona, inhiben la síntesis de prostaglandinas y tienen efecto inmunosupresor.
- Un tratamiento con corticoides no puede suspenderse de forma brusca, porque puede producirse insuficiencia córtico suprarrenal.
4) Otros efectos:
- Constricción de las fibras musculares de los esfínteres (estreñimiento)
- Broncoconstricción
- Miosis
- Náuseas
Farmacocinética de la Morfina
Por vía parenteral, la acción dura 4 horas. La absorción digestiva es irregular y varía según los individuos. Se recomienda la administración regular de morfina en forma de preparados azucarados de ampollas bebibles o de comprimidos para los dolores intensos de los pacientes con cáncer. El metabolismo es hepático y la eliminación es renal, por la bilis, saliva y la leche.
Posología
Se debe adaptar a cada paciente.
Efectos Indeseables
Náuseas, hipotensión, estreñimiento y depresión respiratoria. El más grande es la fármaco dependencia, que es psíquica y física, con síndrome de abstinencia en casos de interrupción brusca. La tolerancia conduce a un aumento de la dosis para conseguir el efecto buscado.
Codeína
Es un alcaloide natural del opio, con estructura similar a la Morfina. Es antitusivo y analgésico. Se utiliza asociado a analgésicos no opiáceos, por ejemplo, Termalgin, Codeína.
Efectos Indeseables
Parecidos a los de la Morfina:
- Estreñimiento
- Broncoespasmo
- Vértigo
- Náuseas
- Somnolencia
Contraindicaciones
No dar a pacientes con:
- Insuficiencia respiratoria
- Mujer embarazada o que lacte
- Niños
Antiinflamatorios
Glucocorticoides
Inhiben la síntesis de las prostaglandinas a un nivel más precoz que los AINEs. Tienen efecto inmunosupresor. En Odontología tienen un uso muy restringido: profilaxis de la inflamación post extracción del 3M impactado, patología autoinmune (Lupus, liquen erosivo…) Accidentes Alérgicos (shock anafiláctico, edema de glotis…)
Fármacos
- Dexametasona
- Prednisolona
- Hidroxicortisona
Precaución al Uso
- A pacientes con úlcera, administrar con un protector gástrico.
- En pacientes diabéticos e hipertensos pueden dar problemas porque producen retención de agua y sodio.
- Pueden aumentar los efectos de los anticoagulantes.
- Al administrar junto a aspirina, aumenta en la sangre el nivel de ácido acetilsalicílico (salicilemia) (Aspirina).
- No puede suspenderse el tratamiento de forma brusca, porque puede producirse insuficiencia córtico suprarrenal.
- Puede dar problemas psiquiátricos en tratamientos largos.
Contraindicaciones
Absolutas
Infecciones por hongos (ya que disminuyen las defensas), reacciones de hipersensibilidad a los corticoides.
Relativas
Diabetes, hipertensión, osteoporosis, úlcera péptica, antecedentes psiquiátricos.
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PDF Word HTMLPreguntas frecuentes
¿Qué es la codeína?
Es un alcaloide natural del opio, con estructura similar a la morfina. Es antitusivo y analgésico, y se usa asociado a analgésicos no opiáceos.
¿Qué pasa si se suspende de golpe un tratamiento con corticoides?
Puede producirse insuficiencia córtico suprarrenal. Por eso el tratamiento no puede suspenderse de forma brusca.
¿Qué precaución se debe tener con los corticoides en pacientes con úlcera?
Hay que administrarlos con un protector gástrico.
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