Toma de muestras y diagnóstico de lesiones cutáneas y micosis

Resumen

Este documento revisa las capas de la piel, los tipos de lesiones cutáneas primarias y secundarias y sus definiciones, así como los abscesos. Describe el procedimiento para tomar muestras de exudados, cabello y piel en el diagnóstico de micosis. También recoge los tipos de micosis y los estudios para detectar hongos.

Puntos clave

La piel se compone de epidermis, dermis e hipodermis y actúa como barrera protectora frente a agentes externos.
Las lesiones primarias aparecen sin lesiones previas, mientras que las secundarias surgen a partir de lesiones previas.
Los exudados se recogen con jeringa y aguja aspirando de zonas profundas, y se conservan a temperatura ambiente no más de 24 horas.
Los abscesos cerrados no comunican con el exterior, mientras que los fistulizados abren una fístula que deja salir el exudado.
Las micosis son enfermedades producidas por hongos microscópicos y pueden ser sistémicas, cutáneas o mucosas.
Para las muestras de cabello se cortan 5 cabellos afectados y se transportan en menos de 2 horas.
No deben usarse hisopos de algodón en muestras oftalmológicas u ópticas porque sus fibras pueden confundirse con filamentos de hongos.

Ponte a prueba

Lesiones Cutáneas y Micosis

1. Capas y Función de la Piel

Capas: Epidermis, dermis e hipodermis.

Función: Barrera protectora que impide la entrada de agentes externos.

2. Tipos de Lesiones Cutáneas

Primarias: Aparecen sin lesiones previas.
Secundarias: Aparecen a partir de lesiones previas.

3. Toma de Muestras de Lesiones Cutáneas

Muestras de exudados: Hisopos mediante punción-aspiración.
Muestra de líquido en vejigas: Punción y aspiración del líquido.
Muestras de lesiones secas: Raspado (cinta adhesiva).

4. Relación entre Concepto y Tipo de Lesión

Ampolla: Vesícula de más de 1cm de diámetro llena de un fluido claro.
Nódulo: Estructura esférica de 1-2cm de diámetro, anclada en la dermis que ocasiona una elevación dura y palpable de la piel.
Úlcera: Pérdida de la epidermis y la dermis en forma de cráter, con exudación.
Pústula: Vejiga inflamatoria que está llena de pus.
Escama: Lesión seca y fácilmente exfoliable debido a la acumulación de células queratinizadas.
Fisura: Lesión de la piel en forma de surco pequeño y profundo.

5. Tipos de Abscesos

Cerrados: No tienen conexión con el exterior, el pus se acumula bien delimitado. Pueden ser extirpados.
Fistulizados: Evolución de un absceso cerrado. Se abre una fístula que comunica la cavidad con el exterior, por donde sale el exudado.

6. Procedimiento de Toma de Muestras de Exudados Cutáneos

Limpiar con agua y solución salina estériles.
Recoger el pus o exudado con jeringa y aguja, aspirando de zonas profundas. Si no hay suficiente cantidad, irrigar con solución Ringer y aspirar.
Transferir el líquido a un tubo estéril con tapón de rosca y medio de transporte.
Etiquetar (informar sobre la irrigación).
Conservar a temperatura ambiente no más de 24 horas.

7. Micosis y sus Tipos

Micosis: Enfermedades producidas por hongos microscópicos.

Sistémicas: Afectan tejidos internos (pacientes inmunodeprimidos).
Superficiales:
- Cutáneas: Piel y anexos.
- Mucosas: Proliferan en mucosas.

8. Causas de la Micosis Cutánea y Factores para su Desarrollo

Levaduras (áreas cálidas y húmedas como axilas, ingles y vagina) u hongos filamentosos (dermatofitos: estructuras queratinizadas, en piel y uñas).

9. Preparación del Paciente para la Toma de Muestras de Piel

No aplicar antifúngicos tópicos desde una semana antes. No usar talcos ni cremas los días previos.

10. Procedimiento para la Toma de Muestras de Cabello

Seleccionar la zona de cabello afectado.
Cortar con tijeras 5 cabellos afectados y colocarlos en una placa de Petri. Incluir escamas si las hay.
Transportar la muestra en menos de 2 horas.

11. Uso de Hisopos en Muestras Oftalmológicas y Ópticas

No se deben usar hisopos de algodón porque sus fibras pueden confundirse con filamentos de hongos en el estudio microscópico.

12. Tipos de Estudios para la Detección de Hongos

Examen microscópico directo.
Observación de fluorescencia.
Cultivo.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto tiempo puede conservarse una muestra de exudado cutáneo?

Según el documento, la muestra de exudado debe conservarse a temperatura ambiente no más de 24 horas. Tras recogerla, debe transferirse a un tubo estéril con tapón de rosca y medio de transporte.

¿Qué diferencia hay entre un absceso cerrado y uno fistulizado?

El absceso cerrado no tiene conexión con el exterior y el pus queda bien delimitado, pudiendo extirparse. El fistulizado es la evolución de uno cerrado: se abre una fístula que comunica la cavidad con el exterior.

¿Qué debe hacer el paciente antes de la toma de muestras de piel?

No debe aplicarse antifúngicos tópicos desde una semana antes de la toma. Tampoco debe usar talcos ni cremas los días previos.