Parálisis Cerebral: Clasificación, Causas y Características Clínicas

¿Qué es la Parálisis Cerebral?

La parálisis cerebral (PC) se define como un trastorno persistente pero variable del tono, la postura y el movimiento, secundario a una lesión no evolutiva del encéfalo antes de que su crecimiento y desarrollo se completen.

Definiciones fundamentales

• Trastorno persistente: Es una alteración cuyas manifestaciones se producen durante toda la vida de la persona que la padece.
• Trastorno del tono: Se ve comprometida la contracción muscular en reposo.
• Trastorno de la postura: Se ve comprometido el equilibrio de la persona.
• Trastorno del movimiento: Se ve comprometida la acción motora voluntaria.

Factores de Riesgo y Etiología

Factores Prenatales

• Infecciones intrauterinas.
• Ingestión de drogas o tóxicos.
• Desnutrición materna.
• Síntomas de aborto.
• Madre añosa o demasiado joven.
• Diabetes materna.

Factores Perinatales

• Prematuridad.
• Hipoxia / Isquemia.
• Infección del Sistema Nervioso Central (SNC).
• Placenta previa.
• Mal uso y aplicación de instrumentos (fórceps).

Factores Postnatales

Se consideran factores postnatales desde las 4 semanas postérmino hasta los 3 años de edad:

• Infecciones del Sistema Nervioso (SN).
• Traumatismos craneales.
• Paro cardiorrespiratorio.
• Intoxicaciones.
• Fiebres altas con convulsiones.

Clasificación de la Parálisis Cerebral Funcional

1. Parálisis Cerebral Espástica

Representa el 84% de los casos de PC. Se produce por un compromiso de la corteza motora y los haces piramidales. Sus características principales incluyen:

• Pérdida de los movimientos voluntarios y movimientos finos deficientes.
• Tono muscular exagerado.
• Espasticidad: Exaltación de los reflejos de estiramiento rápido.
• Movimientos realizados con lentitud, fuerza escasa y con reclutamiento de grupos musculares innecesarios.
• Los miembros adoptan posturas antigravitatorias exageradas.
• Persistencia de los patrones de movimiento de flexión o extensión.
• Persistencia de reflejos primitivos.

Subtipos de PC Espástica

• A) Diplejía espástica: Constituye el 49% de todas las PC. Se caracteriza por espasticidad y paresia de las extremidades inferiores (EE.II.). Es más frecuente en niños nacidos de pretérmino.
• B) Tetraparesia espástica: Representa el 7% de todas las PC. Implica una afectación grave de las cuatro extremidades e importantes dificultades oromotrices. Es más frecuente en niños nacidos a término.
• C) Hemiparesia espástica: Representa el 28% de todas las PC. Cursa sin paresia facial ni trastornos articulatorios o deglutorios.

2. Parálisis Cerebral Discinética (distónico-discinética)

Constituye el 7% de los casos. Se origina por un compromiso de las vías extrapiramidales, específicamente en los ganglios basales y el tálamo.