Parámetros Fisiológicos Clave: Respiración, Tensión Arterial y Balance Hídrico

Parámetros Fisiológicos Esenciales en la Monitorización Clínica

I. Frecuencia y Calidad Respiratoria

La evaluación de la respiración es fundamental para determinar el estado de oxigenación y ventilación del paciente. Se describen las siguientes características:

• Taquipnea: Frecuencia respiratoria superior a 24 respiraciones por minuto (rpm).
• Bradipnea: Frecuencia respiratoria inferior a 10 rpm.
• Disnea: Sensación subjetiva de dificultad respiratoria.
• Apnea: Cese temporal de la respiración.
• Ortopnea: Incapacidad para respirar cómodamente en posición horizontal.

II. Presión o Tensión Arterial (TA)

Se define como la fuerza con la que la sangre ejerce presión sobre las paredes de las arterias.

A. Componentes de la Tensión Arterial

• Presión Sistólica o Máxima: Presión existente en las arterias durante la sístole o contracción ventricular.
• Presión Diastólica: Presión existente durante la relajación ventricular.

B. Factores que Controlan la Tensión Arterial

La TA está regulada por varios elementos clave:

1. Gasto Cardíaco (GC): Cantidad de sangre expulsada por cada ventrículo en 1 minuto.
2. Volumen Sanguíneo: Volumen total de sangre circulante en el organismo.
3. Elasticidad de las Paredes Arteriales: Grado de distensibilidad de los vasos.

C. Valores y Alteraciones de la Tensión Arterial

La tensión se mide en milímetros de mercurio (mm Hg).

• Valores Normales en Adultos:
  • Sistólica: 120-140 mm Hg.
  • Diastólica: 70-90 mm Hg.
• Hipertensión: Se diagnostica cuando la tensión sistólica es igual o superior a 160 mmHg y/o la tensión diastólica es igual o superior a 95 mmHg. Es un factor de riesgo significativo para enfermedades cerebrales, cardíacas y renales.
• Hipotensión: Se considera cuando la tensión sistólica es igual o inferior a 60-80 mmHg y/o la tensión diastólica es igual o inferior a 20-40 mmHg.

D. Instrumentación y Técnica para la Toma de Tensión Arterial

La medición requiere instrumentos específicos y una técnica estandarizada.

Instrumentos Utilizados

• Esfigmomanómetro: Compuesto por manguito o bolsa de compresión, tubos de goma, pera o bulbo, y manómetro.
• Fonendoscopio: Incluye tubos de goma, auriculares y diafragma.

Normas Generales para la Medición

Es crucial seguir estos pasos para asegurar la precisión:

1. El manómetro debe marcar 0 mmHg antes de iniciar.
2. La válvula de la pera debe estar cerrada inicialmente.
3. Localizar el pulso humeral antes de insuflar el manguito.
4. Durante la medición, abrir la válvula lentamente.
5. No prolongar el tiempo con el manguito inflado, ya que interrumpe el flujo sanguíneo.
6. Durante la lectura, el manómetro debe estar alineado con los ojos del operador.

Métodos de Medición

Los métodos principales son el método auscultatorio y el método palpatorio.

III. Presión Venosa Central (PVC)

La PVC mide la presión en la vena cava superior o en la aurícula derecha. Se realiza mediante la introducción de un catéter en una vena principal de gran calibre o directamente en la aurícula derecha.

• Valores Normales: Oscilan entre 6 y 12 cm de agua en la vena cava y entre 0 y 4 cm en la aurícula derecha.

Rol del Técnico de Atención de Enfermería (TAE) en la Medición de PVC

El TAE participa activamente en el procedimiento:

• Preparar el material necesario.
• Asistir al profesional sanitario según se requiera.
• Acomodar y tranquilizar al paciente.
• Anotar los valores obtenidos.
• Recoger y limpiar todo el material utilizado al finalizar.

Material Requerido para PVC

• Catéter central.
• Equipo de PVC.
• Escala graduada.
• Guantes estériles.
• Llave de 3 pasos.
• Soporte para el suero.
• Suero isotónico.

IV. Balance Hídrico (BH)

El Balance Hídrico consiste en la comparación sistemática de las entradas y salidas de líquido del organismo. Existe una relación directa entre la cantidad de líquido ingerido y la eliminada. En la práctica clínica, se miden las entradas y salidas correspondientes a un periodo de 24 horas para su comparación.

Tipos de Balance Hídrico

• Balance Positivo: Ocurre cuando el cuerpo retiene más líquido del que elimina. La retención excesiva de líquido puede provocar edema (hinchazón).
• Balance Negativo: Se produce cuando la eliminación de líquidos es mayor que la ingestión, lo que resulta en deshidratación.