Patología General: Glomerulopatías, Enfermedades Genitales, Pulmonares, Cerebrales, Hepáticas y Vaginitis

RENAL

Glomerulopatía diabética (esclerosis nodular y mesangial difusa)

MO:

• Verde: glomeruloesclerosis nodular mesangial (ensanchamiento y nódulos).
• Azul: esclerosis y pared vascular dilatada.
• Rosa chillón: arteriolas con arterioesclerosis.
• Rosa y morado: hialinosis arteriolar y exudado.
• Rosa y verde: gota capsular, engrosamiento de la íntima y exudado de PMN en la pielonefritis aguda.

ME: nódulos escleróticos, microaneurismas capilares y engrosamiento de la membrana basal glomerular (MBBG).

Glomerulonefritis postinfecciosa (proliferativa exudativa difusa, tras faringitis)

MO: proliferación de células mesangiales, endoteliales y PMN.

IF: base inmunológica por complejos antígeno-anticuerpo.

ME: humps (depósitos subepiteliales), PMN, membrana basal y capilar.

Lupus eritematoso sistémico (LES)

MO:

• Beige: proliferación de células mesangiales y endocapilares, además de epiteliales e inflamatorias = semilunas.
• Rosa: proliferación celular y PMN.
• Azul: necrosis, semilunas y engrosamiento.
• Rosa intenso: asas en alambre (inmunocomplejos).

IF: Ig y fibrinógeno (verde claro).

ME: depósitos subepiteliales y mesangiales.

Nefropatía obstructiva (hidronefrosis)

Macro:

1. Dilatación del sistema pielocalicial con atrofia del parénquima, cálculo (ampliado).
2. (Roja) dilatación con estenosis ureteral.
3. Tumores vesicales = hidroureteronefrosis.
4. Hidronefrosis congénita bilateral.

GENITAL

Embarazo ectópico tubárico

Macro: trompa de Falopio con masa de aspecto hemático e ingurgitada.

MO: normal con vellosidades coriales muy vascularizadas.

Endometriosis ovárica

Macro: normal con quiste de chocolate (quiste endometriósico).

MO: quiste endometriósico (estroma y epitelio) con hemorragia y glándulas.

PULMÓN

Enfisema

Macro:

• Rojo: mediastino, diafragma, costillas e intercostales con dilatación; bullas apicales.
• Verde: dilataciones de los espacios alveolares por rotura de tabiques.

MO: parénquima con espacio pulmonar muy grande por rotura de tabiques y acúmulos de carbón.

Infarto pulmonar

Macro:

1. Trombo enclavado en arterias pulmonares.
2. Infarto pulmonar (vaso obstruido).
3. Infarto hemorrágico.

MO: parénquima con edema (gris), edema pulmonar (rosa) e infarto hemorrágico con luz alveolar llena de sangre.

Neumonía bacteriana aguda

Macro: pulmón indurado y hepatizado con áreas de condensación.

MO: luz bronquial con histiocitos, PMN y fibrina.

Tuberculosis (TBC)

Macro: punteado blanquecino disperso, nódulos blanquecinos y rotura de tabiques alveolares.

MO: infección granulomatosa tipo Langhans (herradura) con centro caseoso. Azul: bacilo de Koch (Ziehl-Neelsen).

Neumoconiosis (silicosis)

Micro: parénquima con nódulos dispersos y pigmento. MO: pigmento, necrosis por fibrosis e hiperinsuflación; nódulos de histiocitos (rosa).

Asbestosis

Macro: contaminantes.

MO: cristales de amianto en forma de palitos; células gigantes que intentan fagocitarlo.

CEREBRO

Hemorragia subaracnoidea (HSA) por rotura de aneurisma

Macro: congestión de arterias cerebrales y aneurisma de la arteria cerebral anterior; 2 aneurismas en el polígono de Willis.

Hemorragia cerebral hipertensiva

Macro: hemorragia intraparenquimatosa que desplaza el lóbulo medial, el ventrículo lateral y aplana las circunvoluciones.

MO: hematíes y macrófagos con hemosiderina.

Meningitis piógena aguda

Macro: opacificación de las leptomeninges, hiperemia, placas fibrinosas y exudado.

HÍGADO, VÍAS BILIARES Y PÁNCREAS

Pancreatitis aguda

Macro: necrosis y tejido adiposo, hemorragia en la segunda parte.

MO: necrosis de lobulillos y necrosis grasa de tipo enzimático, infiltrado inflamatorio agudo (morado) y necrosis de la pared vascular.

Colecistitis crónica (colesterolosis)

Macro: verdosa con puntos amarillos; pared engrosada con adherencias.

MO: senos de Rokitansky (criptas que atraviesan la mucosa) con macrófagos llenos de lípidos en la lámina propia.

Hepatopatía alcohólica

MO: PMN, esteatosis hepatocitaria, cuerpos de Mallory eosinófilos (imagen rosa claro).

Cirrosis de Laennec

Macro: hígado cirrótico con aumento de tamaño; superficie rugosa y nódulos.

MO: tractos fibrosos que rodean nódulos hepatocitarios y conductos biliares.

Hepatitis viral

MO: tractos inflamatorios portal-portal; rosa chillón = histiocitos necróticos e infiltrado inflamatorio (lo azul).

VAGINOSIS Y PARASITOSIS GENITALES

Vaginosis bacteriana

Citología: campo sucio, PMN, células escamosas y flora cocácea; bordes citoplasmáticos borrados con núcleos indemnes. Detritus y restos inflamatorios. Hay cocobacilos en la superficie celular.

Dx: Candida albicans (leucorrea espesa)

m: PMN sobre un fondo no demasiado sucio; hifas de hongos.

Infección por Trichomonas (leucorrea espesa y dolor en el coito)

m: células escamosas con muchas alteraciones: núcleos grandes, flora cocácea, hifas (infección fúngica), citoplasma granular y núcleos rechazados por protozoos.

ASMA BRONQUIAL (RINITIS, URTICARIA Y ECCEMA DE CONTACTO)

Dx

m: se resalta una formación espiroidea de epitelio bronquial. El moco de la zona actúa como molde, dando lugar a las espirales de Curschmann. Se observan células de epitelio hiperplásico (imagen alargada). Cristales de Charcot-Leyden: citoplasma naranja chillón con dos puntas en sus extremos. Son acúmulos de lisofosfolipasa, lo que indica un proceso inflamatorio, alérgico, de hipersensibilidad.

TUBERCULOSIS PULMONAR (FATIGA, TOS SECA, HEMOPTISIS)

Dx

m: células epitelioides (histiocitarias) (imagen azul). Se aprecian células de Langhans, células plasmáticas y PMN (imagen H-E). Se observa una zona necrótica, linfocitos periféricos y las típicas células gigantes multinucleadas tipo Langhans, con núcleos dispuestos hacia la periferia en forma de herradura.