Posicionamiento quirúrgico: mesa, dispositivos y seguridad del paciente

Resumen

El documento describe cómo se coloca al paciente en la mesa de quirófano, incluyendo la postura más habitual, las características de la mesa y los dispositivos de sujeción y apoyo. Explica también las precauciones para movilizar a un paciente anestesiado y el contenido del informe de enfermería sobre la colocación. Está pensado para estudiantes de enfermería que necesitan revisar el tema.

Puntos clave

La postura más frecuente es el decúbito supino, y la decide el cirujano consultando con el anestesiólogo y el circulante.
La mesa quirúrgica es rectangular, con pie hidráulico, dividida en tres partes articuladas y con colchón de caucho conductor.
El cinturón de seguridad se coloca encima de las piernas en decúbito supino y no debe ceñir en exceso para no alterar la circulación.
El arco de anestesia separa la zona estéril de la no estéril y se coloca después de la inducción anestésica.
Al movilizar a un paciente anestesiado se frenan mesa y camilla, el anestesista se ocupa de la cabeza y no se mueve al paciente sin su permiso.
En decúbito lateral se coloca una almohada entre las piernas para evitar compresiones.
El informe de enfermería debe recoger limitaciones de movilidad preoperatorias, estado de la piel, postura utilizada y equipo empleado.

Ponte a prueba

Realización de la postura quirúrgica / RESPONSABLE: Cirujano consultando con el anestesiólogo / Circulante.

La postura más frecuentemente elegida: Decúbito supino, cara hacia arriba.

La mesa quirúrgica: Rectangular con un pie hidráulico / Dividida en tres partes articuladas / En el lateral lleva un carril al que puede acoplarse un aparato de RX / Lleva un colchón de caucho conductor.

Los dispositivos de la mesa: Cinturón de seguridad / Arco de anestesia / Correa para los brazos o muñecas / Banda braquial (sábana de levantamiento) / Tabla braquial / Soporte para los hombros / Almohadillas elevadoras / Estribos / Soportes y aditamentos especiales acojinados para la cabeza / Almohadas (suaves o duras) y bolsas de arena.

El cinturón de seguridad: Dónde se coloca: Depende de la posición del paciente: arriba de las piernas en decúbito supino, y abajo de las rodillas en el ventral (sobre las piernas) / Nylon o caucho / Que no quede muy ceñido para que no altere la circulación y nunca ponerlo en determinadas posiciones como por ejemplo litotomía.

El arco de anestesia: Barra de metal que sostiene las sábanas sobre la cara del paciente, y separa la zona no estéril de la estéril / Separa la zona no estéril de la estéril / Después de la inducción de la anestesia y de la colocación del enfermero.

Correa para los brazos o muñecas: Alrededor de la muñeca / Encima del cuerpo.

Banda braquial: Una sábana que envuelve el brazo del paciente al lado del cuerpo, justamente antes de la inducción.

Tabla braquial: Soporte para colocar el brazo, por ejemplo, cuando no descansa al costado del paciente porque podría obstaculizar la operación, en la aplicación de venoclisis, cuando el brazo o mano son el sitio a operar, o cuando el espacio de la mesa es insuficiente para el brazo.

Soportes de hombros: Para que el paciente no resbale en la posición de Trendelenburg.

Almohadillas elevadoras: Para elevar una parte específica del cuerpo / Laminectomía (intervención columna vertebral).

Movilizar a un paciente anestesiado: Identificarlo / Frenar la mesa y la camilla para hacer la transferencia / El anestesista se ocupa de la cabeza del paciente / Si el enfermo tiene alguna fractura, un médico la controla / Evitar hiperextender el brazo con tablilla braquial / Mover suavemente personas ancianas o anestesiadas para permitir que su sistema cardiovascular se adapte / Si la persona está en decúbito lateral, colocar una almohada entre las piernas para evitar la compresión / Evitar objetos que compriman el tórax / No ocluir sueros, sonda y drenajes con la posición / No mover sin el permiso del anestesista.

La colocación del paciente quirúrgico en su mesa: Revisar la postura elegida por el cirujano / Pedir ayuda si no puede colocarla sola (la circulante) / Preparar el material que se va a usar.

La postura de la persona intervenida: Valorando el estrés / Valorando la alineación (el tipo de intervención).

Informe de la enfermera sobre la colocación del paciente en quirófano: Si existen limitaciones de la movilidad preoperatorias / El estado de la piel antes y después de la intervención / Postura utilizada / El equipo utilizado.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es la postura quirúrgica más frecuente?

La postura más frecuentemente elegida es el decúbito supino, con la cara hacia arriba. La elige el cirujano consultando con el anestesiólogo y el circulante.

¿Para qué sirve la tabla braquial?

Sirve de soporte para colocar el brazo cuando no puede descansar al costado del paciente, por ejemplo si obstaculiza la operación, para aplicar una venoclisis o si el brazo o la mano son el lugar a operar.

¿Qué precauciones se deben tomar al mover a un paciente anestesiado?

Hay que identificarlo, frenar la mesa y la camilla para la transferencia, evitar hiperextender el brazo con la tablilla braquial y no mover al paciente sin el permiso del anestesista.