Protocolo Clínico en Quemaduras, Estados de Conciencia y Cuidados Geriátricos Hospitalarios

Tipos de Quemaduras y Complicaciones Clínicas

Las lesiones térmicas y cutáneas requieren una clasificación precisa para un tratamiento adecuado. A continuación, se detallan los tipos, complicaciones y el plan de actuación médica.

Clasificación y Actuación

• Tipos de quemados: Fuente de calor directo (sol, agua, vapor, gas, fuego), eléctricos y ácidos.
• Complicaciones: Infecciones, deshidratación, tensión arterial baja, hipotermia, shock hipovolémico, taquicardia, viscosidad en la sangre, disnea y fallo renal.
• Actuación: Balance de líquidos estricto, sueroterapia, sonda vesical con urimeter, oxigenoterapia, constantes horarias, cambios posturales, cura de heridas y rehabilitación.

Valoración del Nivel de Consciencia y Paciente Crítico

La monitorización del estado neurológico es fundamental en pacientes críticos o ingresados en unidades de cuidados intensivos.

Estados de Consciencia

• Paciente inconsciente:
  • Alerta: Consciente, con apertura de ojos espontánea.
  • Letargo: Estado adormecido, no se estimula lo suficiente.
  • Obnubilado: Estado de consciencia transitoria que se alterna con períodos de letargo y estupor.
  • Estupor: Sólo reacciona a estímulos muy intensos.
  • Coma: Incapacidad para responder ante estímulos muy intensos y persistentes.
• Escala de Glasgow: Nos indica las alteraciones neurológicas de la persona evaluando la apertura de ojos, la respuesta verbal y la respuesta motora.
• Paciente UCI: Inconsciente, intubado y con respirador.
• Objetivos prioritarios en pacientes inconscientes: Vía aérea permeable, estabilidad hemodinámica, aspiración de secreciones, saturación de oxígeno y valoración musculoesquelética.

Atención Geriátrica y Envejecimiento

El cuidado de los adultos mayores abarca diferentes dimensiones clínicas, sociales y funcionales que definen su estado de salud integral.

Conceptos Clave en Geriatría

• Anciano sano: Mayor de 65 años.
• Anciano enfermo: Mayor de 65 años con alguna patología específica.
• Geriátrico: Mayor de 65 años con diversas patologías.
• Gerontología: Ciencia que estudia el envejecimiento.
• Geriatría: Ciencia que estudia el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades en la vejez.
• Edad cronológica: Número de años transcurridos desde el nacimiento.
• Edad fisiológica: Grado de funcionalidad de los órganos y tejidos.
• Edad psíquica: Estado mental y emocional.
• Edad social: Designa el rol que un individuo desarrolla en la sociedad.

Cambios Asociados al Envejecimiento

• Biológicos: Modificaciones que se producen en el organismo, destacando alteraciones en la piel, sistema cardiovascular, musculoesquelético, respiratorio y digestivo.
• Psíquicos: Mantienen el vocabulario, el sentido común y el razonamiento, pero pierden capacidad de atención y memoria.
• Sociales: Evolución de la persona como individuo, perteneciente a un grupo familiar y como parte activa de la sociedad.

Unidades de Hospitalización y Recursos Asistenciales

Dependiendo de la situación clínica del paciente anciano, existen diferentes dispositivos asistenciales y hospitalarios:

• Unidad de agudos: Atención especializada para ancianos en procesos agudos.
• Unidades de media estancia: Asistencia a pacientes con posibilidades reales de recuperación y una estancia no superior a 3 meses.
• Unidad de larga estancia: Destinada a ancianos con pocas posibilidades de recuperación.
• Hospital de día: Asistencia para completar normalmente la curación después de una enfermedad aguda.
• Otros establecimientos: Residencias, apartamentos vigilados, acogidas familiares, ayuda a domicilio y centros de convivencia.

Aspectos Críticos a Tener en Cuenta

• Dieta: Suelen presentar problemas de desnutrición; el agua es un elemento imprescindible y se debe evitar el exceso de sal.
• Caídas: Representan un riesgo elevado de morbimortalidad con un significativo deterioro físico y psicológico.