Protocolo de Intervención Psicológica en Adicciones y Gestión del Consumo de Cannabis

Evaluación Psicológica y Herramientas Diagnósticas

1. Test EuropASI: ¿Por qué utilizarlo?

El EuropASI no busca simplemente saber qué droga consume el sujeto, sino determinar cómo la adicción ha afectado las diferentes áreas de su vida: salud física, empleo, relaciones familiares y estado psicológico.

2. URICA: ¿Por qué utilizarlo?

Es necesario conocer en qué etapa del cambio se encuentra el paciente para planificar el tratamiento de manera efectiva. Aunque el caso proporciona pistas, la aplicación de la escala URICA confirma si realmente está en la fase de mantenimiento o si todavía existe ambivalencia respecto al consumo de cannabis.

3. BAI o STAI

Este instrumento se considera más relevante que el ASSIST en este contexto clínico, debido a que la paciente manifiesta que consume cannabis para controlar la ansiedad. Por lo tanto, resulta fundamental medir la gravedad de la ansiedad y su evolución durante el tratamiento.

Estado Actual: Etapa de Mantenimiento

La paciente conserva la abstinencia de opioides, continúa con su tratamiento de mantenimiento, posee una pareja no consumidora, presenta estabilidad laboral y mantiene una buena adherencia terapéutica. Sin embargo, aún presenta un consumo diario de cannabis, por lo que el tratamiento debe enfocarse en reducir dicho consumo y fortalecer las estrategias de prevención.

Objetivos Terapéuticos

Objetivo General: Mantener la abstinencia de opioides, reducir progresivamente el consumo de cannabis, prevenir recaídas y fortalecer estrategias de afrontamiento saludables para mejorar el funcionamiento personal, social y laboral.

Objetivos a Corto Plazo

• Establecer la alianza terapéutica.
• Establecer metas terapéuticas claras.
• Incrementar la motivación al cambio mediante la entrevista motivacional y el análisis de costos y beneficios del consumo.
• Identificación de pensamientos automáticos (ej. "necesito cannabis para dormir").

Objetivos a Mediano Plazo

• Reducir progresivamente el consumo de cannabis.
• Reestructurar pensamientos asociados al consumo.
• Sustituir conductas de consumo por actividades saludables.
• Entrenar habilidades de solución de problemas.

Objetivos a Largo Plazo

• Consolidar estrategias de prevención de recaídas.
• Fortalecer la red de apoyo (pareja, familia).
• Mantener la adherencia al tratamiento farmacológico y psicológico.
• Consolidar la estabilidad laboral y social.

Secciones del Plan de Intervención

1. Evaluación Psicológica y Alianza Terapéutica

Objetivo: Realizar una evaluación integral y establecer una relación terapéutica de confianza.

Actividades: Entrevista clínica, aplicación de pruebas psicológicas, identificación de factores de riesgo y establecimiento de objetivos.

2. Psicoeducación y Motivación para el Cambio

Objetivo: Incrementar la conciencia sobre la adicción y fortalecer la motivación para el tratamiento.

Actividades: Psicoeducación sobre el consumo de sustancias, craving, recaídas y entrevista motivacional.

3. Intervención Cognitivo-Conductual

Objetivo: Modificar pensamientos y conductas que mantienen el consumo.

Actividades: Análisis funcional, reestructuración cognitiva e identificación de desencadenantes.

4. Regulación Emocional y Afrontamiento

Objetivo: Desarrollar estrategias para manejar la ansiedad y las emociones sin recurrir al consumo de sustancias.

Actividades: Regulación emocional, técnicas de relajación, respiración y solución de problemas.

5. Prevención de Recaídas

Objetivo: Disminuir el riesgo de recaída y fortalecer el mantenimiento de la abstinencia.

Actividades: Identificación de situaciones de riesgo, manejo del craving y elaboración de un plan de prevención personalizado.

6. Seguimiento y Mantenimiento

Objetivo: Consolidar los logros alcanzados y dar seguimiento a la evolución del tratamiento.

Actividades: Sesiones de seguimiento, reevaluación y refuerzo de estrategias de afrontamiento.

7. Fortalecimiento de Habilidades Sociales y Red de Apoyo

Objetivo: Favorecer relaciones interpersonales saludables y fortalecer la red de apoyo como factor protector frente a las recaídas.

Actividades: Entrenamiento en habilidades sociales, comunicación asertiva, fortalecimiento del apoyo familiar y de pareja, e identificación de recursos de apoyo comunitario.

8. Reinserción Psicosocial y Hábitos Saludables

Objetivo: Favorecer un estilo de vida saludable y una adecuada adaptación social.

Actividades: Promoción de hábitos saludables, fortalecimiento de la red de apoyo y establecimiento de metas personales y laborales.