Protocolo de TAC de Simulación para Radioterapia

**TAC DE SIMULACIÓN DE ESÓFAGO**

**Podemos diferenciar:**

• 1/3 Superior (Proximal)
• 2/3 Medio (Medial)
• 3/3 Inferior (Distal)

**Elección del PRI:**

En el plano axial a la altura de apófisis xifoides y en el plano coronal línea media axilar.

**Topograma:**

De cricoides a 5 cm por debajo del diafragma.

**Inmovilización:**

**1/3 superior (proximal)**

**Posicionamiento:**

• Decúbito supino.
• Cabeza neutra.
• Brazos a los lados sujetando el soporte.

**Inmovilización del paciente:**

• Soporte ORL fibra de carbono.
• Máscara termoplástica.
• Triángulo.

**Consideraciones especiales:**

• Contraste IV
• Contraste VO

**2/3 medio y 3/3 inferior (medial/distal)**

**Posicionamiento:**

• Decúbito supino.
• Cabeza neutra.
• Brazos por encima de la cabeza.

**Inmovilización del paciente:**

• Soporte de pulmón.
• Triángulo

**Consideraciones especiales:**

• Contraste IV
• Contraste VO

**Puntos de referencia/PRI:**

**1/3 superior (proximal):**

• PRI en máscara a la altura del mentón (tres puntos).
• Puntos de referencia: Uno en glabela y otro en escotadura esternal.

**2/3 medio y 3/3 inferior (medial/distal)**

• PRI: A la altura de apófisis xifoides en el plano axial y línea media axilar en el plano coronal.
• Puntos de referencia: En abdomen y escotadura yugular.

**Órganos de riesgo (Importante: Dependerá de la localización):**

• Pulmón
• Canal medular
• Corazón

**PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO:**

• Librar la médula.

**Abdomen:**

• Páncreas
• Gástricos/Vía biliar
• Bazos

**TAC SIMULACIÓN ABDOMEN**

**Posición del paciente:**

Decúbito supino con brazos por encima de la cabeza.

**Sistemas de inmovilización:**

Soporte de pulmón y triángulo.

**Elección del PRI:**

Apófisis xifoides y línea media axilar.

**Consideraciones especiales:**

• Contraste IV/VO

**Topograma:**

• Límite superior: Carina
• Límite inferior: Crestas ilíacas

**Puntos de referencia/PRI:**

• PRI: Apófisis xifoides y línea media axilar.
• Puntos de referencia: Escotadura yugular y sínfisis del pubis.

Nota: Se podrían hacer dos puntos más de referencia a nivel de las caderas.

**Órganos de riesgo:**

• Asas intestinales
• Riñones
• Médula

**TAC SIMULACIÓN MIEMBRO INF/SUP**

Los tumores más frecuentes en miembros superiores o inferiores son:

• Sarcomas
• Tumores de piel
• Metástasis óseas

Los colchones de vacío y las cunas alfa son otro tipo de inmovilizadores utilizados en este tipo de patologías.

Presentan las siguientes desventajas:

• Mesa de tratamiento es estrecha.
• Centrar al paciente en los puntos de referencia también resulta más complicado.

**Puntos de referencia/PRI:**

Importante: se harán puntos de referencia y marcas también en la cuna alfa, que han de coincidir a su vez con las realizadas en la piel del paciente. De esta forma aseguramos una correcta colocación en el tratamiento y en la realización de los desplazamientos.

**Órganos de riesgo**

• Articulaciones
• No seccionar el miembro totalmente
• Vascularización