Protocolos Clínicos para el Manejo y Cicatrización de Heridas Complejas

-Patología: Insuficienteà casi Siempre a pacientes con ulcera venosa

-Los primeros 3 días no se mueve el apósito primario x Tapón fibrina

-Nutrición: Saber el estado basal nutricional del paciente: proteína total( insuficiencia Renal) y nivel de albumina ( paciente hepático)

-Que hormonas toma El paciente: acos ↓ cicatrización

-Dar vitamina a y c 500 a 1000mg diarios pa cicactrizacion

-paciente con Insuficiencia venosa ↓ cicatrización pq el o2 ↓ y las células necesitan o2 Pa trabajar

-diabetes: se Atrofian los vasos y si llega sangre con ↑ glicemia y eso prolifera las Bacterias

-T°: el suero Tiene que ser tibio para favorecer la vasodilatación y protego el tej Granulatorio

-esfacelo: tej Amarillo, ↑ph y humedad d la piel

-antibióticos y Corticoides(inhibe r.Inflamatoria + riesgo infección) ↓ cicatrización

-bajar carga Bacteriana cn clorhexidina y prontosan(entra en las capas de biofil, es Antimicrobiano, antiséptico y dehibridante) dejar 15 min

-gluconato de Clorhexidina: se deja sobre la herida 3 min y ahí hago arrastre mecánico. Solo Se puede mezclar con el prontosan pq sino puede precipitarse ( poner prontosan En la herida y clorhexidina en la piel circundante)

-arrastre mecánico: El mejor ringer lactato: Na pero tiene magnesio y calcio en comparación con Suero fisiológico. El Ca ↑cicatrización y inhibe producción bacteriana. El ringen Tiene oligoelemntos que ↑cicatrización.Efecto anti microbiano

-se realiza a 15 cm d la herida arrastre mecánico

-ulceras varisosas: Lavado cn jeringa y agua

-herida cn tej 100%granulatorio: lavado cn jeringa s/aguja y cn matraz

-debridacion de Heridas mecánico muy doloroso, enzimático:aplico Crema sobre herida lo dejo 2 a 3 días y elimina tej necrótico o esfacelo. Autolitico:solo en exudado Escado(0.5ml) y no puede estar infectado ( apósito transparente adhesivo, Apósito hidrocoloide y apósito hidrogel sin nada de exudado)

- tej esfacelado(bacterias Aerobicas) y necrótico(bacterias anaeróbicas): colágeno,fibrina y elastina

-cultivos: el Mejor tío glicolato

-exudado Abundate,amarillo:100% tej esfacelado

-infectado:bordes Rojos y endurecidos, no hay necrosis

-piel circundate Blanquesina:piel maserada

- exudado turbio: Tej esfacelado

-exudado seroso: Blanquesino