Queratolitica suave
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Gobulos rojos, eritrocitos, hematíes: 4.50 - 5.70 mil x mm3. H: 4.30 - 5.70 mil x mm3. M: 4.10 - 5.40 mil x mm3.
Hemoglobina (Hb): 10 - 16 gr/dl, H: 14 - 16 gr/dl M: 12 - 14 gr/dl.
Hematocrito (HTC): 37 - 45% H: 40 - 54% M: 37 - 47%.
Cuenta Blanca, leucocitos: 5.000 - 10.000 x mm3.
Linfocitos: 20 - 40 %.
Neutrofilos: 40 - 60%.
Basofilos: 0 - 1%.
Eosinofilos: 1 - 3%.
Monocitos: 2 - 6%.
Segmentados: 6 - 12%.
Fibrinógeno: 200 a 400 gr/dl.
Plaquetas: 150.000 - 450.000 x mm3. (Trombocitopenia: enfermedad que se produce al estar disminuidos los valores de las plaquetas y al existir sangrado cuyas manifestaciones principales son machas violáceas en la pie).
TPT: 25 - 30" +- 5"
TP: 11 - 13" +- 2"
TT: 15 - 20" +-2.5"
Plan de Tratamiento para la Purpura: Atención especial en la anamnesis y antecedentes familiares. Buen examen físico e intrabucal. Exámenes de laboratorio y evaluar la hematología completa y tiempos de coagulación. Ubicar Tx especializado. Interconsulta medica especializada. No suspender tc previamente indicado. Antibióticos posterior al tratamiento. Uso de colutorios. Citas periódicas no mayor a 3m.
Sistémicas: Lesiones purpuricas en miembros superiores e inferiores. Petequias en tórax y abdomen. Hematomas espontáneos postraumáticos. Menorragia. Epistaxis. Equimosis.
Locales o bucales: Gingivorragia, petequias en paladar duro y blando y carrillos. Hematomas. Palidez bucal. Atrofias musculares.
Hemofilia: Enfermedad genética autosomica recesiva, donde hay una alteración en el gen que codifica a ciertos factores de la coagulación localizados en el cromosoma sexual X. Se caracteriza por manifestarse en los primeros años de la infancia por sangrados espontáneos o provocados por traumas.
Manejo odontológico para pacientes con hemofilia: Para cada tipo de hemofilia podemos administrar el propio factor, ya sea VIII, IX y XI a través del liofilizado. Al realizar cualquier intervención en la boca, es indispensable evitar el daño accidental a la mucosa oral. Las lesiones pueden evitarse mediante: El uso cuidadoso de recolectores de saliva; el retiro cuidadoso de impresiones; la colocación cuidadosa de película para rayos x, particularmente en la regíón sublingual; la protección de tejidos blandos durante tratamiento reconstructivo mediante el uso de un protector de goma o la aplicación de parafina suave amarilla.
Enfermedad de Von Willebrand: Enfermedad genética autosomica recesiva asociada a un gen sexual. La formación defectuosa o disminuida del factor de Von Willebrand produce ausencia total o alteraciones en la adhesión plaquetaria, se sangra porque no se forma el tapón plaquetario. (alteración del tiempo de sangría).
Manejo odontológico para pacientes con enfermedad de Von Willebrand: Desmopresina por vía endovenosa o inhalado cada 8 horas antes y durante de realizar un tratamiento, plasma fresco congelado 1 unidad cada 10 kg de preso, crioprecipitado 1 unidad cada 10 kg de peso y concentrado globular x anemia 1 unidad STAT.
Al elaborar la historia clínica se registran los antecedentes familiares y personales de hemorragia, uso de drogas, deficiencias nutritivas etc., así como el comienzo de la hemorragia, su naturaleza, localización y si es espontánea o provocada. El tipo de hemorragia puede orientar al diagnóstico etiológico, así por ejemplo, si la hemorragia es de tipo petequial o puntillado equimótico hacen sospechar un trastorno plaquetario, mientras que las hemorragias francas sugieren trastornos en los factores plasmáticos de la coagulación. El inicio de la hemorragia durante la infancia y su persistencia a lo largo de la vida del paciente sugieren un trastorno congénito de la coagulación .Cuando el sangramiento se presenta en un varón nos puede indicar que se trata de una hemofilia. Si los primeros síntomas de la hemorragia son recientes hay que considerar la posibilidad de problemas hepáticos o ingestión de drogas.
La historia clínica es tan importante en estos casos que jamás se debe considerar normal la hemostasia de un paciente aún con pruebas de laboratorio normales si presenta una historia de hemorragias patológicas o anormales. Es preciso, sin embargo, solicitar en todo paciente donde se sospeche algún trastorno hemorrágico, los exáMenes de laboratorio que permitan verificar u orientar su perfil de coagulación.