Radiofármacos en Medicina Nuclear: Aparato Genitourinario, Infección e Inflamación

Aparato Genitourinario

Radiofármacos: mecanismo de captación, aclaramiento renal, unión a proteínas y eliminación renal

OIH:

• 80% ST
• 90%
• 60%
• 85%
• 30 min

MAG-3:

• 98% ST
• 85%
• 80%
• 85%
• 30 min

DTPA:

• FG
• VLE: 58%/4
• 1-10%
• 50%
• 120 min

DMSA:

• ST mayor que FG
• 50% (60 min)
• 90%
• 30%
• 14 horas

Estudios Isotópicos en Patología Infecciosa

Otros radiotrazadores

• Leukoscan (Tc-99m anti-granulocito): uso in vivo, administración i.v. Adquisición a las 3-4 h post i.v. y a las 24 h (más específico). No presenta distribución intestinal; eliminación renal principalmente.
• Inmunoglobulinas policlonales: uso in vivo, acumulación en exudado inflamatorio. Administración i.v. Adquisición a las 3-6 h post i.v.
  Distribución fisiológica: marcada captación hepatoesplénica, ligera captación en bazo y médula ósea.
  Excreción: vía urinaria e intestinal.
  Indicación: artritis no infecciosa.
• 99mTc-nanocoloides (gammagrafía de médula ósea): partículas de 25-50 nm que atraviesan los capilares y pasan a la circulación general. Por aumento de la permeabilidad vascular llegan al foco infeccioso/inflamatorio.
  Son fagocitados por el sistema reticuloendotelial (SRE): hígado, bazo y médula ósea.
  Distribución fisiológica: hepatoesplénica. A las 2 h post i.v., médula ósea normal en los 2/3 proximales del fémur y 2/3 proximales del húmero.
  Excreción: vía urinaria e intestinal.
  Patológico: ausencia de captación en infección ósea e infartos óseos.
• 99mTc-antibióticos: el ciprofloxacino se encuentra en investigación.
• 18F-FDG: también utilizado, pero en menor medida para las infecciones.

Isotópicos en Infección e Inflamación: Radiofármacos recomendados por patología

• Infección/inflamación pulmonar: citrato de galio-67.
• Osteomielitis:
  • Columna: MDP y citrato de galio-67.
  • Eje axial: MDP y leucocitos marcados con 99mTc-HMPAO o Leukoscan.
• Infección protésica: citrato de galio-67 o leucocitos marcados con 99mTc-HMPAO.
• Fiebre de origen desconocido (FOD): citrato de galio-67.
• Infección de prótesis vascular: leucocitos marcados con 99mTc-HMPAO.
• Endocarditis: leucocitos marcados con 99mTc-HMPAO.
• Infección/inflamación abdominal: leucocitos marcados con 99mTc-HMPAO.
• Enfermedad inflamatoria intestinal (EII): leucocitos marcados con 99mTc-HMPAO.
• Infección renal: leucocitos marcados con 111In.