Repaso Anatómico Integral: Pelvis, Abdomen, Cuello y Segmentación Hepática

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Anatomía Pélvica y Vías Urinarias

Uréter y Relaciones Anatómicas

  • Retroligamento y uréter: Se vinculan con el triángulo de Marcille, delimitado por el borde medial del músculo psoas, el ala del sacro y el cuerpo vertebral de L5.
  • Relaciones generales: Medialmente se relaciona con el recto; hacia adelante, con el ligamento suspensorio del ovario.
  • Triángulo de Pawlick: En relación con la pared anterior de la vagina y el cuello uterino.
  • Cruces vasculares: El uréter es cruzado por la arteria uterina, relacionándose íntimamente con esta y con la uretra.
  • Relaciones del uréter derecho (porción ilíaca): Se relaciona con la terminación del mesenterio, el extremo final del íleon y la región cecoapendicular.

Vejiga y Uretra

  • Fijación de la vejiga: Constituida por fibras de la próstata, el uraco, el ligamento anterior y los ligamentos pubovesicales.
  • Uretra femenina: Desemboca en el tubérculo vaginal, en la parte posterior del vestíbulo de la vulva.
  • Estrechamientos de la uretra masculina:
    • Meato uretral externo.
    • Parte media de la uretra esponjosa.
    • Cuello del bulbo.
    • Orificio del cuello vesical.
  • Dilataciones de la uretra masculina:
    • Fosa navicular.
    • Fondo de saco del bulbo.
    • Porción prostática.

Cabeza, Cuello y Cavidad Bucal

Irrigación e Inervación de la Faringe y la Lengua

  • Irrigación de la faringe: Dada por la arteria tiroidea superior, la arteria faríngea inferior (ascendente), la arteria pterigopalatina y la arteria palatina inferior (ascendente).
  • Inervación de la lengua:
    • Dos tercios anteriores (2/3 ant.): Inervación sensitiva y sensorial por el nervio lingual y la cuerda del tímpano.
    • Tercio posterior (1/3 post.): Nervio glosofaríngeo, nervio vago y nervio laríngeo superior.
  • Inervación de las valléculas epiglóticas: A cargo del nervio laríngeo superior, nervio glosofaríngeo y nervio vago.
  • Anillo linfático de Waldeyer: Formado por las amígdalas faríngea, tubárica, palatina y lingual.

Celda Sublingual e Istmo de las Fauces

  • Límites de la celda sublingual:
    • Base: Borde anterior de la lengua.
    • Vértice: Incisivos inferiores.
    • Lateral: Arco gingivodentario.
    • Medio: Frenillo de la lengua.
  • Músculos que estrechan el istmo de las fauces: Palatogloso, palatofaríngeo, faringoestafilino y laringoestafilino.
  • Espacio retroestíleo: Contiene a la arteria carótida interna, la vena yugular interna, el nervio vago (X), el nervio glosofaríngeo (IX), el nervio accesorio/espinal (XI) y el tronco simpático cervical.

Aparato Digestivo y Espacios Peritoneales

Estómago y Drenaje Linfático

  • Curvatura menor: Drena en los ganglios gástricos superiores y precardiales.
  • Curvatura mayor: Sus vasos forman la cadena gastroepiploica derecha y confluyen con los ganglios subpilóricos y retropilóricos.
  • Tuberosidad mayor (fundus): Drena a través del epiplón gastroesplénico para terminar en los ganglios pancreatoesplénicos.
  • Relaciones del píloro:
    • Adelante: Pared abdominal anterior.
    • Abajo: Cabeza del páncreas.
    • Arriba: Epiplón menor.
  • Relaciones posteriores del istmo del páncreas: La vena mesentérica superior se continúa para confluir y formar la vena porta hepática.

Espacios Peritoneales y Topografía Hepática

  • Hiato de Winslow (Foramen Omental):
    • Límite superior: Lóbulo de Spigel (lóbulo caudado).
    • Límite posterior: Vena cava inferior.
    • Límite inferior: Primera porción del duodeno.
    • Límite anterior: Vena porta hepática (pedículo hepático).
  • Triángulo de Calot (biliocístico):
    • Arriba: Borde inferior del hígado.
    • Afuera: Conducto cístico.
    • Adentro: Conducto hepático común.
    • Contenido: Arteria cística.
  • Área desnuda del hígado: Limitada anteriormente por la vena cava inferior, hacia afuera por los ligamentos triangulares y hacia arriba por el borde superior.
  • Lóbulo cuadrado: Delimitado a la derecha por el surco vesicular biliar, a la izquierda por el ligamento redondo, hacia arriba por el surco transverso y hacia adelante por el borde anterior del hígado.
  • Lóbulo de Spigel (lóbulo caudado): Situado en la cara posterior del hígado, detrás del surco transverso; limitado a la izquierda por la fisura del ligamento venoso y a la derecha por la fisura/surco de la vena cava inferior.
  • Segmentación hepática funcional (Couinaud):
    • Hígado derecho: Segmento V (anteromedial), segmento VIII (posteromedial), segmento VI (anterolateral) y segmento VII (posterolateral).
    • Hígado izquierdo: Segmento II (lateral), segmento III (anterolateral), segmento IV (medial) y segmento I (lóbulo caudado).

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